甲状腺结节“是善是恶”？4个手段全面排查

央视春晚后，网友对著名演员马丽甲状腺的善意关切登上热搜第一，有热心网友建议马丽抽空去医院做检查。也有网友表示，马丽曾对此做过回应，已经做过检查，“放心没大事儿”。
杭州市第一人民医院放射科副主任医师王海滨也曾遇到类似患者，35岁的陈女士（化名）在体检中发现甲状腺结节，超声检查显示结节为TI-RADS 4A类，由于存在5%-10%的恶性风险，王医生建议她进行细针穿刺活检进一步明确。
幸运的是，陈女士结节的穿刺结果显示为Bethesda3类（恶性风险<5%），建议每6个月复查超声。之后，陈女士在王医生的指导下，定期随访，结节未见明显变化，避免了不必要的手术。
王海滨表示，当体检报告上出现“甲状腺结节”四个字，很多人会紧张得睡不着觉。其实就像皮肤会长痣一样，甲状腺这个“颈部蝴蝶”偶尔也会长些小疙瘩。
医生是怎么判断这些结节“是善是恶”的？王海滨副主任医师说，一般有4个手段来排查。
超声检查：
就像给脖子做高清B超，能发现米粒大小的结节。主要看——
1.形状：竖着长的（像立起来的鸡蛋）要警惕。
2.钙化：像撒了盐粒的小点可能是危险信号。
3.血流：乱糟糟的血流可能是肿瘤在“偷营养”。
报告提示看到“4A类”别慌，相当于10个里可能1个有问题。
CT检查：
适用特别大的结节；怀疑往胸腔里长的；脖子做过手术影响超声检查的。
优势：能看清结节和周围器官的关系，比如是否碰到气管。
磁共振（MRI）：
特别用处：判断肿瘤是否粘住喉咙神经（可能影响发声）；检查有没有侵犯食道；对碘过敏患者更安全。
穿刺检查：
当检查发现可疑结节时，在超声引导下，用比抽血针还细的针头取细胞。
优势：创口比蚊子叮还小；准确率高达90%。
“3类”=100个里不到5个有问题，定期复查即可。
普通人该知道的6件事：
1.甲状腺结节≠癌症：约95%的甲状腺结节是良性的。
2.复查比焦虑重要：多数只需每半年做次超声。
3.这些情况要警惕：半年内突然长大；声音嘶哑喝水呛；脖子摸到硬块。
4.生活调整：少吃海带紫菜（除非医生特别要求）；保证充足睡眠；适当运动减压。
5.检查选择：普通人选超声；有家族史的加做CT。
6.正确看报告：重点看分级（如4A），不要只看大小；结节位置比大小更重要。
即使发现结节，王海滨提醒大家，只要科学管理就能与它和平共处。记住三个关键词：不恐慌：大多数结节终身无害。不忽视：按时复查是王道。不盲从：是否需要手术要听专科医生建议。

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