80%糖尿病缓解——减重，给身体按下“重启键”，LANCET子刊发文 | 世界肥胖

减重，在很多人眼中可能只是追求身材的代名词，但对于超重和肥胖糖尿病患者来说，它可能是重获健康的关键一步。2025年2月26日，《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》杂志发表题为《体重减轻对2型糖尿病缓解的影响：一项随机对照试验的系统回顾和荟萃回归分析》的重磅研究再次证实：


减重不仅能改善糖尿病患者的病情，甚至能让部分患者实现糖尿病的完全缓解（停药）。而且，减重越多，病情缓解的概率越高——尤其是减重≥30%的患者中，有近80%的人实现了糖尿病的完全缓解！

给身体按下“重启键”——减重如何“逆转”糖尿病？



糖尿病，尤其是2型糖尿病，早已被证实与体重密切相关。体重超标，尤其是肥胖，会让身体对胰岛素的敏感性降低，血糖难以得到有效控制，进而引发一系列健康问题。而减重，就像是给身体“松绑”，让胰岛素重新发挥正常作用。《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》发表的这项研究回顾了22项早期的随机试验，这些试验都聚焦于通过减重干预来改善超重或肥胖的2型糖尿病患者的病情。


结果显示，干预1年后，那些减重20%到29%的患者中，有近一半的人实现了糖尿病的完全缓解。而那些减重达到30%的人群中，近80%的人的血糖指标——无论是糖化血红蛋（HbA1c）水平，还是空腹血糖水平——都恢复到了正常范围，而且完全不需要依赖任何降糖药物。这简直就像是给身体按下了“重启键”。




干预后1年，体重减轻程度与糖尿病缓解的比例关系如下：



➤体重减轻小于10%时，完全缓解比例为0.7%（95% CI 0.1–4.6）；部分缓解比例为5.4%（95% CI 2.9–8.4）。


➤体重减轻20%–29%时，完全缓解比例为49.6%（95% CI 40.4–58.9）；部分缓解比例为69.3%（95% CI 55.8–81.3）。


➤体重减轻≥30%时，完全缓解比例为79.1%（95% CI 68.6–88.1）；部分缓解比例为89.5%（95% CI 80.0–96.6）。






减重越多，缓解概率越高



减重对糖尿病的改善作用几乎是“立竿见影”的。研究还发现了一个有趣的规律：每减重1%，完全缓解的概率就会增加大约2%，部分缓解的概率会增加大约3%。


而且，这种规律并不受年龄、性别、种族、糖尿病病程、血糖控制水平，甚至减重方式的影响。换句话说，无论你是通过运动、饮食控制，还是借助新型的减重药物，只要体重降下来了，糖尿病缓解的机会就会大大增加。





糖尿病的全球挑战与希望



2型糖尿病是糖尿病的主要类型，约占所有糖尿病病例的90%以上，而相当一部分糖尿病患者都存在超重或肥胖问题。这无疑给减重干预提供了一个巨大的“用武之地”。世界卫生组织（WHO）的数据显示，从1990年到2022年，全球糖尿病患者人数从2亿飙升至8.3亿，而且增长速度在中低收入国家比高收入国家更快。更令人担忧的是，2022年，全球超过一半的糖尿病患者没有接受任何药物治疗，中低收入国家的糖尿病治疗覆盖率更是低得可怜。


糖尿病管理不佳的后果是毁灭性的，它可能会导致失明、肾衰竭、心脏病发作、中风和下肢截肢。2021年，糖尿病及其引发的肾病导致了超过200万人死亡，而约11%的心血管死亡也与高血糖有关。但好消息是，2型糖尿病是可以预防的，也可以通过健康饮食、规律运动、保持正常体重和避免吸烟等方式来延缓发病。而一旦确诊，通过饮食、运动、药物和定期筛查及治疗并发症，也能有效控制病情。





减重药物带来“新希望”



研究还提到，近年来以胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）类药物为首的新型减重药物的出现，为糖尿病患者带来了新的希望。在满足适应证合理应用的前提下，如果这些药物能够被更多需要的人使用，或许能在降低糖尿病发病率和减少并发症方面发挥关键作用。毕竟，对于很多患者来说，减重并非易事，而有效的药物干预可能会成为他们走向健康的重要助力。


总之，这项研究再次提醒我们，减重不仅是追求美的手段，更是糖尿病患者重获健康的关键。如果你或你的亲友正在与糖尿病抗争，不妨从减重开始，迈出这关键的一步。毕竟，健康的身体才是我们最宝贵的财富。


参考文献
[1]doi: 10.1016/S2213-8587(24)00373-5
[2]doi：10.1016/S2213-8587(24)00346-2

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