为啥？33岁电竞选手想做胃肠镜屡被拒？浙一“独门秘籍”出手

辗转4家医院，每次被“拒”后，33岁的小刘（化名）总是双手下意识地去托托那圆滚滚的肚皮，焦虑又无奈。







小刘是一名电竞赛手，饮食和作息很不规律。身高1.75米，体重足有260斤，BMI指数高达42.5，属于重度肥胖。
最近，他频繁出现胃痛和胃部灼热感，到当地医院检查，发现幽门螺旋杆菌（HP）阳性，医生建议完善胃肠镜检查。怕痛的他想做个无痛胃肠镜检查，结果却因为260斤的“大体重”，连续找了4家医院，专家在麻醉评估时无一例外摆了摆手，都说——“麻醉风险太大”“不一定能保证成功麻醉”，建议他还是选择普通胃肠镜。



两难困境怎么选？
首先是呼吸问题。“胖友”们的身体就像背了个“小山包”，脂肪多，脖子粗，呼吸道容易被“挤窄”，耗氧量也比一般人大，平时容易喘不过气。无痛检查时，随着镇静程度加深，麻醉药物抑制呼吸，“胖友”们的口咽部肌肉松弛，舌根后坠，就像一块“软肉”堵住了气道，很容易发生上呼吸道梗阻，如同被“卡嗓子”一样。再者，由于脂肪组织较多，脂溶性的麻醉药物在“胖友”体内更容易在脂肪中蓄积，导致药物作用时间延长，清除率减缓，增加并发症风险。权衡之下，当地医院的医生都建议小刘接受无麻醉的传统胃肠镜最为安全，或者，先减肥到200斤以内，再做无痛胃肠镜。两条路摆在面前，却都不怎么好走。
小刘上网查资料了解到，传统胃肠镜检查时，细长的管子从口腔伸入胃里，会让人忍不住干呕，喉咙像被卡住一样难受。肠镜检查更煎熬，肠道被充气膨胀，肚子胀得像鼓，肠镜在移动时会感觉牵拉带来肚子阵阵绞痛......做过的人都表示这堪比“上刑”，再也不想体验第二次，让小刘打起了退堂鼓。
减肥之路，也显得遥遥无期。虽然医生开了些药，缓解了小刘胃部灼烧的症状，但他还是想尽快查出病因，对症治疗。




胖友没法做无痛胃肠镜了么？
小刘感到很沮丧，又觉得，现代医疗技术这么发达，肯定有解决的办法，于是慕名找到浙江大学医学院附属第一医院麻醉门诊。小刘讲述了自己的经历，接诊的麻醉医生却很干脆地表示，“虽然肥胖患者麻醉风险较高，但我们有能力满足‘胖友’们的无痛胃肠镜需求。”浙大一院麻醉科主任苏殿三教授研发了新型专利产品内镜型“口咽通气道”，专门满足了“胖友”们的无痛需求。







普通人麻醉只要静脉注射就行，肥胖患者麻醉后面临严重的呼吸问题，常需要口咽通气。但人只有一个“嘴巴”，要么插胃镜、要么插口咽通气管，两者无法兼顾。
“不能放弃任何一个患者群体！”苏殿三教授紧扣临床需求，带领团队研发了内镜型“口咽通气道”。虽然它看起来有点像氧气罩，却是改良升级版，两个输氧管一个通入口腔给氧，同时避免舌根后坠堵住气道，并能兼容胃镜，另一个通过鼻腔共同保障氧气供给，必要时还能接入“高流量”模式。
此外，它能随时监测二氧化碳浓度，这是比监测患者血氧饱和度更直观的指标，更能预防低氧的发生。

而且，浙大一院麻醉医生有丰富的临床经验，会根据肥胖患者的情况随时调整麻醉药量及设备，保障有效通气，整个过程又安全又放心！
 听了麻醉医生的解释，小刘决定在浙大一院接受无痛胃肠镜检查。进入检查室，小刘躺在床上接受静脉注射麻药，很快进入“睡眠状态”。麻醉科医生全程根据他的心率、血压、血氧等调节麻醉药物剂量。期间，小刘的血氧饱和度始终维持在正常范围，呼吸循环状态稳定。“我睡得比在家里还香！”检查结束后，小刘在复苏室里短短几分钟便醒了，就是睡了一觉，什么感觉都没有。他甚至和医生开玩笑：“我的胃肠镜真的做了么？”检查结果显示，小刘患有胃溃疡，在复诊中，浙大一院消化内科医生根据病情量身确定药物方案，并进行抗HP治疗。后续，还需要复查胃镜，确认溃疡是否完全治愈。
“在浙大一院，我完全不担心再接受胃镜检查受罪了”，小刘说。




浙大一院麻醉科独家秘籍为“胖友”护航
苏殿三教授表示：肥胖患者在进行无痛胃肠镜时，易出现气道梗阻、呼吸抑制、低氧血症、药物代谢异常及复苏延迟等问题，需要格外注意肥胖者的气道管理。一般来说，对“胖友”们还可以采取鼻咽通气道辅助下麻醉、气管插管、内镜喉罩等麻醉方式。但“插鼻子”十分酸爽、易损伤鼻腔黏膜；“插气管”复苏时间较长，拔管后有时候会咽喉疼痛；“内镜喉罩”虽然创伤较小，但依然需要控制呼吸，需要使用肌松药，麻醉药用药多，检查后苏醒慢。
浙大一院麻醉科将“内镜型口咽通气道”专利技术以及高流量技术应用于无痛内镜麻醉管理中，大大提升了“胖友”们的麻醉安全及舒适性，获得了内镜医生及病患的一致认可。普通患者在胃肠镜检查后30-60分钟即可完全清醒离院，但肥胖患者身体代谢和药物清除速度相对较慢，复苏时间大多会延长到更久。
浙大一院麻醉医生会根据肥胖患者的体重、体脂、合并症等因素制定精准麻醉方案，目前的统计数据表明，“胖友”们复苏时间与普通患者无明显差别，再无需为麻醉为难！
不仅限于胃肠镜，面对肥胖患者麻醉的高风险，浙大一院麻醉科团队凭借精湛技术和优质服务，全方位守护患者安全。术前进行全面评估，包括病史采集、体格检查，筛查潜在合并症，针对复杂病情开展科室讨论，制定详细的麻醉方案。





延伸阅读

浙大一院麻醉科作为卫生部国家临床重点专科、浙江省重点学科，是国内器官移植手术麻醉种类最全的中心之一，也是全国住院医师规范化培训师资培训基地、全国基层医院麻醉科主任培训基地和全国器官移植麻醉培训基地。技术实力雄厚，为临床患者的安全保驾护航。

本文为浙大一院原创
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本文通讯员：麻醉科 田冬冬
本文专家

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