肺真的会“漏气”？关于气胸，你必须知道的几件事！

医院急诊科经常遇到一些年轻患者

他们捂着胸口，表情痛苦急匆匆地冲进诊室
“医生，我刚刚打球/健身/跑步
突然胸口疼得厉害，喘不上气！”
这些患者往往年纪轻轻，平时身体倍儿棒，
突然出现这种情况，
自己和家人都吓得不轻
其实，这种突发

胸痛、胸闷、呼吸不畅的症状
很可能是“气胸”在作怪。

气胸，听起来有点陌生
但它却是急诊科的“常客”
尤其偏爱那些瘦高个儿的年轻人
别看它名字里带个“气”字
好像没什么大不了
但如果不及时处理

可能会让肺“瘪”掉

甚至危及生命

今天，小布就来和大家聊聊这个“隐形杀手”——气胸

本期科普嘉宾

马可
复旦大学附属华山医院
宝山院区急重症医学科
副主任，外科学博士，
主任医师，上海市文化
创意产业促进会
“文化+”医疗专家委员会
主任委员，中国医师协会
急诊医师分会急诊外科
专委会常委。

古丽加克拉·艾山
复旦大学附属华山医院
急重症医学科主治医师，
现任复旦大学附属华山医院
青年科普讲师。

1、气胸是怎么回事，是指胸腔里有气吗？

正常情况下，人的胸腔是密闭的，没有气体，胸膜腔内为负压。当肺组织或胸壁出现破口，气体进入胸膜腔，打破了胸腔内的压力平衡，使胸腔内压力增高，就会压迫肺组织，导致肺萎缩，形成了气胸，从而影响了肺的气体交换。

2、气胸分哪几种？通常有哪些表现？


气胸是一种常见的胸部疾病，根据肺部是否存在基础病变分原发性和继发性两种。还有一种不能忽视的第三类气胸那就是张力性气胸。

自发性气胸指的是在没有明显外部创伤的情况下，肺部组织破裂导致气体进入胸膜腔，压迫肺组织，从而引发一系列症状。好发于年青人。

继发性气胸一般指由于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核和肺纤维化等基础疾病演变所致，这些患者一般年龄比较大。

张力性气胸比较凶险，由于不断呼吸，可导致气体持续进入胸腔，造成胸腔内压力持续升高，循环、呼吸受到影响，不及时处理后果严重。

3、气胸好发于哪些人群？

瘦高体型的健康男性：此体型男性在青春发育期，肺组织往往 “跟不上” 快速的生长发育，易出现先天性弹力纤维发育不良，肺泡壁弹性较差，容易破裂形成气胸。
肺部基础疾病的人群：如慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺结核、细支气管炎症等。
外伤患者：胸壁穿透伤（比如枪伤、刀伤等）、肋骨骨折等情形。
特殊患者人群：妊娠合并气胸、月经性气胸、新生儿并发气胸、机械通气患者。

4.如何预防气胸？


健康人群中，很难判断谁是高危患者。既往有过自发气胸病史的患者，需要避免剧烈运动，避免用力屏气；戒烟；对于瘦高体型的年轻人，需要更加注意预防气胸的发生。

对于发作过气胸患者，应当更加注意以上情况外，应注意以下几点：
1、在气胸恢复期1年内考虑推迟空中旅行，避免潜在风险。潜水会导致气胸复发，甚至出现张力性气胸，所以发作过气胸患者应禁止潜水。
2、如果在剧烈咳嗽或用力过猛之后出现胸痛和呼吸困难，要警惕自发性气胸的可能，及时到医院就诊，以免耽误治疗。



常见Q&A
Q1:
气胸患者应该去哪个科室就诊？
如突发出现胸闷胸痛，憋气难受，需立刻急诊科就诊，症状较轻也可前往胸外科或呼吸内科门诊就诊。


Q2:
气胸的治疗方式有哪些？

气胸治疗方式根据患者症状和肺组织受压程度不同而有所差异。如果肺组织受压较轻，患者症状轻微，采取吸氧并密切观察的保守治疗。部分轻症患者可以自行改善。如果肺组织压缩严重，患者有明显的缺氧及心肺功能受损表现，则需要急诊行胸腔穿刺闭式引流。

对于留置胸腔闭式引流管患者，经观察或置管引流处理后，建议进一步完善高分辨CT以明确病因。如果发现有明确的肺大泡等病变，或者引流后肺复张不良或者持续漏气者，建议手术治疗，以降低复发风险。

Q3:
气胸治疗后会复发吗？

绝大部分的气胸患者，经过观察和治疗后，都能好转或治愈。在治愈后，有时候会有复发的风险，尤其是自发性气胸的患者，复发的可能性相对稍高一些。但通过医生的指导，比如定期检查，可以有效降低复发的风险。

Q4:
突发气胸怎么办？

一旦突发气胸，应立即采取以下措施：

1、保持正确体位：马上就地平卧休息，以缓解不适。若无法平卧，建议采取半坐卧位，借助重力作用，减轻肺部所受压力，改善呼吸状况。

2、避免增加胸腔压力：严禁用力、屏气，尽量抑制咳嗽。这些行为会使胸腔内压力急剧升高，加重气胸病情。

3、稳定情绪：患者自身要努力保持情绪平稳，家属也需冷静，切勿惊慌失措，因为情绪波动可能促使呼吸加快、胸腔压力改变，不利于病情稳定。

4、紧急医疗求助：即刻拨打120急救电话，若附近有医疗机构，也可迅速送往就近医院，争取尽快得到专业救治。


Q5:
气胸患者在生活上应该注意什么？
1、禁烟：吸烟是导致自发性气胸的因素之一，烟草中的有害物质会损害肺部组织，引发肺气肿，进而导致劳力性呼吸困难。

2、避免过度劳累与剧烈运动：日常生活中，患者需保证充足的休息，避免熬夜，维持规律的作息。适当进行有氧运动，如慢跑、散步，或练习深呼吸，也可尝试吹气球等活动，以促进肺扩张。但应避免参与剧烈运动，如短跑、跳绳等，同时在运动过程中切勿千万不要用力屏气或者憋气，防止增加胸腔内压力，导致伤口裂开或气胸复发。

3、预防呼吸道感染：积极防治上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽，以减少气胸发生的可能性。

4、定期体检：对于有气胸病史或肺部疾病的患者，应定期进行胸部检查，及时发现和处理潜在问题。

气胸不可怕，可怕的是忽视它！

如果你或身边的人，

出现了胸痛、呼吸困难等症状，

千万别硬扛！

这可能是身体发出的危险信号，

及时前往医院检查诊治，

才是应对的关键之举。

关注肺部健康，远离气胸威胁，

愿我们都能畅快呼吸，享受生活的每一天！

❤️❤️❤️

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