【金牌医生】临床当中常见的康复误区，您了解吗？

本文指导专家

孙毓深

长春中医药大学

附属医院

康复科

主管治疗师

#本期金牌医生话题#

了解康复医学及康复科常见病症治疗治疗方法

　康复医学是一门新兴的学科，是20世纪中期出现的一个新的概念；康复医学和预防医学、保健医学、临床医学并称为“现代医学四大分支”（WHO医学分类）。
这门医学学科是通过综合协调应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能。康复是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活、工作和社会。

今天我们邀请专家来聊聊康复医学的相关内容。

孙医生您好，康复医学能治疗哪些疾病呢？

在

康

复科的治疗室

里

面，

你

会看见这

里

有

几

个月大的小

孩

，有

打

了内

/外

固

定的

骨

科手术后的病人，也有

完全

不能自理的中

风

病人，感

觉

就像是个大杂

烩

。

事实上，康复分为了神经康复、骨科康复、疼痛康复、儿童康复、产后康复、烧伤康复、心肺康复、老年康复等多个亚专科。
1神经康复主要是针对神经系统疾病如脑梗死、脑出血、帕金森病、周围神经损伤等所导致的运动、感觉、言语、吞咽、认知、大小便等功能障碍的康复治疗。
2儿童康复主要针对小儿脑瘫、生长发育迟缓、脊髓炎后遗症、脑炎后遗症、精神发育迟滞、智力低下、自闭症、颅脑损伤、周围性损伤、脊柱侧弯、斜颈等。
3疼痛康复主要面向的是颈肩腰腿痛、三叉神经痛、面肌痉挛、肋间神经痛、带状疱疹后遗神经痛、腱鞘炎、急性扭伤、癌性疼痛等患者。
4骨科康复主要是针对因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等运动系统损伤导致肢体运动功能障碍的患者，比如人工髋膝关节置换术后、四肢创伤骨折术后、交叉韧带重建术后、踝关节骨折、跟腱断裂缝合术后等。对于骨科康复，术后的及时介入是关键，而不是等到术后几个月后出现了关节僵硬这些问题才开始。
5产后康复主要针对产后女性，对产后尿失禁（漏尿）、阴道松弛、阴道痉挛、阴道壁脱垂、轻、中度子宫脱垂、术后瘢痕疼痛及盆腔术后、产后腰背痛、腹直肌分离、耻骨联合分离等，通过专业的康复治疗，均能获得改善。
6烧伤康复主要针对于烧伤后的病人，早期及时、得当的康复锻炼，对预防和矫正各种瘢痕挛缩和关节畸形至关重要。
7心肺康复是近年发展起来的康复分支。对冠心病患者的心肺康复对于控制病情发作、提高患者生活质量至关重要。心脏康复的益处可以做到无病防病；针对患者可以改善他们的机能和心理，使之回归家庭、回归社会。
8老年康复主要针对老年人的长期卧床、平衡障碍与跌倒、听力障碍、排尿障碍、抑郁、焦虑、痴呆、压疮、记忆障碍等，采用康复与护理相结合，可以提高老年人的生活质量，减少各种并发症。

孙医生，目前康复治疗方法都有哪些呢？

康复治疗技术常用的方法有：物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、言语治疗（ST）、认知与心理治疗、康复工程治疗、文体治疗、中国传统治疗等。

1物理治疗包括神经肌肉促进疗法、肌力耐力训练、关节松动术、本体感觉神经肌肉促进技术、平衡训练、协调训练、步态训练、日常生活能力训练等；各种理疗（冷、热、电、磁、声、光、水）等。
2作业治疗日常生活（如吃饭、洗漱、穿衣、如厕、转移、大小便、修饰、上下楼梯、步行等），帮助患者最大限度提高独立生活和劳动能力。
3言语和吞咽治疗对各种失语症患者进行评定和治疗，对吞咽障碍的患者进行吞咽障碍评定和吞咽训练。
4认知和心理治疗对认知功能障碍的患者如昏迷促醒、记忆力、理解力、计算力、定向力下降、焦虑和抑郁的患者进行评定，积极干预。
5康复工程治疗借助辅具、支具、智能训练系统、机器人等促进功能恢复。
6文体治疗采用音乐疗法、球类、游戏、绘画和娱乐等体育项目作为治疗手段改善身心状态，增强生活的勇气和信心。
7中国传统治疗中国传统康复治疗技术包括中医推拿、中医针灸、中药拔罐、经络刮痧、小针刀、手法正脊等。传统康复治疗是以中医基础理论为指导，运用整体观和辩证论治思维方法，达到调和阴阳，疏通经络、调整脏腑及防治疾病的目的治疗方法。

孙医生，临床当中有哪些常见的康复误区呢？

误区一、急于求进，忽视正确的训练方法有些患者想要尽快达到治疗效果，私自过早或过量地进行运动，甚至使用暴力活动患肢，导致修复肌腱或神经再断裂，甚至造成其它损伤。外伤患者的术后运动训练，一定要在康复医师或治疗师的协助监督下，根据患者受伤的不同程度及手术情况，决定不同的运动训练时间及训练强度、频率。这样科学合理的康复训练，才能得到最佳的康复效果。偏瘫患者如未经合理的训练而急于开始步行练习，则会出现典型的偏瘫步态。很多患者听信这种谣言之后，在患侧功能不足的情况下就开始下地行走，造成姿势异常、痉挛加重，其根本原因就是不当训练加重了负责下肢各关节伸展的肌肉痉挛，使得关节屈曲动作很难完成。如能在偏瘫早期开始正规的康复训练，在患侧肢体运动协调的基础上再进行步行训练，则能形成较为接近正常的步行姿态，提高步行效率。
误区二、康复治疗就是锻炼身体“康复治疗就是教人活动活动，锻炼身体，完全没有技术可言。”这样的观点是非常错误的。持这种观点的人认为康复治疗很简单，自己操练就行，不需要技术，更不愿意花钱。康复训练属于医学范畴，虽然训练的内容上有体育锻炼的部分，但不等同于体育锻炼。康复的服务对象并非严格意义上的正常人，其随时都会出现病情变化，不能按照体育训练来对待他们。由没有医学知识的人训练病人，可能对病人造成不应有的损害。正规有效的康复训练应该在康复医师、治疗师等组成的康复团队的专业指导下才能帮助患者尽快恢复。
误区三、康复治疗要等到后遗症期才开始许多中风、外伤的患者及家属都错误的认为，只有出现了功能障碍才去进行康复治疗，往往要等得病后一个月，甚至三个月后，拖到后遗症期了才开始进行，这样往往就耽误了治疗的最佳时期。其实正规的康复训练开始得越早，康复效果越好，但是好多人都因为错误的康复认识，错过了最好的康复时机 。康复治疗的时机是相当重要的，康复治疗应该与临床治疗同步进行，许多手术住院期间都应该有康复师的介入，最大限度地减少致残率，尽快帮助患者重获功能，重返日常生活。
误区四、康复相当于特效药，做了治疗就能立竿见影大多患者对康复治疗有一定程度的误解，认为做一两次就能够马上见到效果，就像吃特效药那样快。有的患者在康复期间会出现这样的情况：长期做康复训练，但是没有效果，或者进步缓慢，因此觉得康复没用而放弃了后续的治疗。其实康复是一个长期的过程，短时间内没有出现明显的效果是正常的，患者应该给自己一点时间，积极和医生、治疗师进行有效的沟通，按照康复计划循序渐进。只有通过科学持久的训练和量的积累，康复效果才会慢慢显现。‍

孙医生，得了脑卒中怎样做才能得到更好的康复效果呢？

1尽早进行康复，前往正规医院的康复医学科接受专业的康复训练。
2家属要对患者进行正确的心理疏导。卒中发生后，由于患者可能存在肢体障碍或言语吞咽功能障碍，生活不能自理，患者受到的心理打击较大，作为家属，要及时对患者进行疏导，让患者积极配合治疗，否则将会影响康复疗效。如果患者心理问题严重，已经造成了焦虑抑郁，就要如实汇报给康复医师，必要时服用药物及进行心理治疗。
3密切关注血压、血糖、血脂，遵医嘱按时服用药物。
4养成健康的生活习惯，减少卒中的复发可能性。如低脂、低糖、少盐饮食，保持良好的体重、戒烟戒酒，多吃蔬菜（每日400-500g，种类丰富，搭配适当）和水果（每日100g）（糖尿病患者需另加注意）。

感谢来自长春中医药大学附属医院康复科主管治疗师孙毓深的专业讲解。

关注【金牌医生】哦~

【金牌医生简介】

吉林旅游广播《金牌医生》播出时间：

周一至周五早9:00到10:00

加群方式：关注吉林旅游广播微信公众平台回复“健康”

初审：葛福明

复审：韩一楠终审：张晓林
感谢网友投稿51吃瓜来源，若有侵权，联系51吃瓜