“睛”益求精 | 哪些患者适合做微创全飞秒精准4.0-VISULYZE手术？

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本期科普专家

王楠叶
南昌大学附属眼科医院 副主任医师

问：哪些患者适合做微创全飞秒精准4.0-VISULYZE手术？　
答：微创全飞秒精准4.0-VISULYZE 的手术适应证等同于微创全飞秒手术。
手术适应证：
①患者本人具有通过SMILE改善屈光状态的愿望，心理健康，对手术疗效具有合理的期望；
②年龄在18周岁及以上的近视、散光患者（特殊情况除外，如具有择业要求、高度屈光参差等）；术前在充分理解的基础上，患者本人或者必要时家属须共同签署知情同意书；
③屈光度数：相对稳定（在过去1年内屈光度数变化≤0.50D。范围为球镜度数-1.00～10.00D，柱镜度数≤-5.00D。矫正极低屈光度数需酌情而定；
④角膜：透明无明显云翳或斑翳；角膜地形图检查形态正常，无圆锥角膜倾向；
⑤无其他眼部疾病或（和）影响手术恢复的全身器质性病变；
⑥经术前检查排除手术禁忌证者；
⑦其他参考准分子激光角膜切削术、准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术及LASIK等准分子激光角膜屈光手术。
问：微创全飞秒精准4.0-VISULYZE手术失败，眼睛会瞎吗？　
答：微创全飞秒精准4.0-VISULYZE手术只是在眼球表面操作，用冷激光作用于眼球表面，不会也不可能触及眼内其他组织结构，所以不会导致失明。术后患者若继续高强度用眼，不注意用眼卫生可能会导致产生新的近视，所以手术之后还是要合理健康用眼。
问：参军入伍的人可以做微创全飞秒精准4.0-VISULYZE手术吗？　
答：眼部条件允许的情况下，可以选择微创全飞秒精准4.0-VISULYZE手术，相较于其他近视手术而言，对这些职业更有优势。参军入伍或者报考飞行员，一定要选择角膜激光手术；选择晶体手术矫正近视的人群不可以从事这些行业的工作。微创全飞秒精准4.0-VISULYZE通过可视化精进手术结果、全环境全流程全变量控制，个性化定制手术方案，实现全面掌控分析过往微创全飞秒手术结果的同时，精进后续的手术结果，助益患者获得更精准的视觉体验。
问：微创全飞秒精准4.0-VISULYZE手术为何要做术前检查？　
答：首先是为了确认您的眼部条件是否适合近视手术，排除潜在圆锥角膜、严重干眼、青光眼以及角膜过薄（相对近视度数）等手术禁忌症，为手术提供数据。专业的术前检查还能筛查一些其他眼病，特别是眼底疾病，如眼底出血，视网膜裂孔及脱离等。这能让医生更加了解您的情况，根据检查结果制定适合您的手术方案，确保手术效果更好，安全性更高。
问：做微创全飞秒精准4.0-VISULYZE手术，痛吗？　
答：屈光类手术在手术前会滴表面麻醉眼药水，因此手术过程中是无痛感的。微创全飞秒精准4.0-VISULYZE手术术后，少数患者会有轻微的异物感等症状，大概是4-6 个小时的不适感，绝大部分患者无明显不适， 更不会有明显的疼痛感。
问：术前检查有哪些, 需要多久？　
答：一般情况下，术前检查需要大约2小时，基础检查的项目有20多项。医生根据患者眼部情况，帮助他们选择不同术式，对于特殊患者，需要再添加其他检查项目。
问：为什么手术只要10分钟，检查却要两小时？　
答：对于近视手术来说，安全不仅源于系统、专业、细致的检查，还依靠经验丰富的医生对检查结果的综合分析。一整套标准、规范、系统的检查，不仅可以帮助医生设计出更适合个人的手术方案，为良好的手术效果奠定基础，还能够为医生和近视患者选择适合的术式提供数据支撑，评估出术后所能达到的视力效果。
问：微创全飞秒精准4.0-VISULYZE手术是否会导致眼睛失明或其他疾病？　
答：不会，角膜屈光手术只是矫正近视的手术，手术原理是在眼球的最前端角膜上磨制一副合适的眼镜，通过消耗安全的角膜厚度，改变角膜曲率，不会因为手术给眼睛带来其他疾病，也不会阻止其他眼病的发生和治疗。
问：微创全飞秒精准4.0-VISULYZE手术术前检查有哪些注意事项？　
答：1、停戴隐形眼镜：手术前，软性隐形眼镜应至少停止佩戴1-2周，硬性隐形眼镜则需停戴3个月，以确保角膜形态恢复自然状态。
2、全面的眼部检查：术前需要进行详细的眼部检查，包括但不限于角膜地形图、角膜厚度测量、眼压测量、瞳孔大小、视力测试、干眼症评估等。这些检查帮助医生评估眼睛的健康状况以及是否适合进行SMILE 手术。
3、角膜厚度测量：SMILE 手术需要足够的角膜厚度来保证激光的安全切削，角膜厚度是决定能否手术的重要参数。如果角膜厚度不足，可能需要考虑其他手术方式。
4、角膜地形图检查：角膜地形图可以帮助识别角膜是否有不规则的形变，如圆锥角膜，这种情况可能不适合进行SMILE 手术。
5、眼压检查：术前需要测量眼压，以排除青光眼等高眼压相关的眼部疾病。
6、瞳孔直径测量：瞳孔直径测量在术前很重要，因为瞳孔过大可能会导致术后夜间眩光等问题。
7、排除眼部疾病：如果患者有严重的干眼症、角膜炎、结膜炎等眼部疾病，需要先治疗，并确认完全康复后再考虑手术。
8、禁用眼药水：除非医生有特别指示，术前应避免使用任何眼药水，特别是激素类眼药水，以免影响角膜状态。
9、健康状况评估：评估全身健康状况，例如糖尿病、免疫系统疾病等可能影响手术恢复的全身性疾病。
问：微创全飞秒精准4.0-VISULYZE手术会不会损伤视网膜？　
答：手术只在眼角膜进行，并不深入眼球内部，与眼部的其他手术完全不同。激光不改变眼球结构，只做光学矫正，而且医生须根据检查结果判断眼部情况是否适合手术，确保安全后才会开展手术。
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