不“肝”示弱，远离酒精肝

在大家的日常生活中，过节聚会常常喝酒，不少人的宵夜也会有酒相伴。那么，喝酒太多会不会得酒精肝？得了酒精肝，又该如何治疗呢？

本期内容由中山大学附属第一医院肝胆胰外科中心副主任、广东省医师协会肝胆外科医师分会副主任委员、主任医师华赟鹏

，

为大家科普有关酒精肝的知识。

华赟鹏医生   门诊时间

周一   上午

中山大学附属第一医院   肝胆胰外科

 

酒精肝的诱因



酒精肝的全称叫酒精性肝病，是因长期过量饮酒引起的。

以大泡性肝脂肪变为病理特征的脂肪性肝病，和饮酒量、饮酒史密切相关。因为酒精大部分都是从肝脏进行代谢，长期大量的饮酒将会导致肝细胞的损害。








酒精肝的危害




酒精是世界卫生组织认定的一级致癌物，可能会诱发食管癌、肝癌、乳腺癌等癌症。如果在短时间内大量饮酒，会直接导致肝脏的严重损害，引起酒精性肝炎。








酒精肝的症状




大部分酒精性肝病患者可能长时间没有任何症状，可能仅体检发现转氨酶轻度升高，或超声提示脂肪肝。

但随着饮酒的继续，尤其是短时间大量饮酒，肝功能损伤加重，会出现食欲下降、腹胀、腹泻、恶心、呕吐、肝区等不适症状。严重的还可能出现水肿、黄疸现象，这时可能已经合并酒精性肝炎。


酒精性肝病的早期为脂肪肝，其临床表现与肝脏脂肪浸润的程度有关。肝脏脂肪浸润程度越大，表现就越严重。

临床上最常见的体征是肝肿大，其次为肝区痛及按压时感到疼痛；有些人可能会感觉有点累、吃不下东西；少数患者可有轻度黄疸，这跟胆道阻塞息息相关。


重症患者会有腹水和下肢水肿，偶然会有脾肿大。部分患者可以伴有维生素缺乏表现，如周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤淤斑等。

酒精性脂肪肝还有可能会变成酒精性肝纤维化、肝硬化，导致肝功能衰竭，威胁生命；晚期也可能会进展为肝癌，预后极差。








酒精肝的检查方法


关于酒精肝，我们常用的检查方法有血常规检查、肝功能检查和肝脏超声检查。






肝功能检查
通常会发现指标数值升高，比如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素和谷氨酰转肽酶等，或者白蛋白下降，尤其是酒精性肝炎时。


血常规检查
检查白细胞、血小板数量减少可能与肝硬化、脾功能亢进相关。


肝脏超声检查
通过超声弹性检测仪器了解肝脏的硬度。另外，通过乙肝两对半、丙肝病毒、血糖、血脂检测，了解有无加重酒精性肝病的诱因。






酒精肝的诊断应从以下几个方面来看：

1
长期喝很多酒，或者短时间内喝特别多的酒。

2

体检指标不正常，比如肝功能指标异常，
影像检查（如B 超）显示肝脏脂肪变、
纤维化、肝硬化等问题。

3
排除因为病毒、药物或其他原因导致的肝功能不正常。










酒精肝，如何治疗？


如果酒精肝不控制，会导致肝脏纤维化、肝硬化，甚至会演变成肝癌，因此面对酒精肝一定要及时遏制，及时治疗。


1
戒酒
酒精性脂肪肝通过戒酒可以逐渐改善，也要警惕戒断综合征的发生。


因此，戒酒困难的患者应及时就医，在医生辅导下规范戒酒。如果一时戒不了酒，一定要控制饮酒量，最好选择低度酒或酒精饮料。


同时建议避免空腹喝酒，喝酒前喝点牛奶、糖水或其它食物，喝酒尽量不加冰，这样可以保护胃粘膜，减少酒精的吸收。


如果喝酒过量导致恶心、呕吐、酒精中毒等症状，及时急诊就医输液、护肝治疗。
2
戒浓茶
不建议喝浓茶，因为这可能会加重胃肠道负担，不利于身体健康。
3
健康饮食
要注意日常健康饮食。酒精性脂肪肝患者应在戒酒的基础上提供高蛋白、低脂饮食，并注意补充维生素 B、维生素C、维生素 K 及叶酸。
4
药物治疗
对于症状比较轻微的酒精肝患者，除戒酒外，可以口服或静脉用护肝药物治疗，如效果不佳，加重为酒精性肝炎时可选择皮质类固醇治疗。
5
肝移植
对于终末期的酒精肝，肝移植手术是抢救性治疗手段。







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来源：有请大医生编辑：林真伊终审：孙巧巧
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