关于「坐月子」的几大误区，你知道几个？

如今，月子中心、催乳、产后修复、发汗等系列问题困扰着年轻妈妈们，坐好月子就是必须要花钱买各种项目，吃各种补品么？今天产科医生教你科学坐月子，不花冤枉钱。


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为何要重视「坐月子」？


俗语说月子病是一辈子的炳。自古以来，国人就很重视产褥期护理保健，这主要是因为产褥期全身各系统会发生很多变化，以生殖系统变化为显著，对产妇身体恢复产生较大影响。


生殖系统变化


① 子宫：子宫圆而硬，宫底每天下降 1～2 cm，产后 10 日降入骨盆内，一般产后 6 周恢复至孕前状态。


② 阴道：产褥期阴道壁肌张力会逐渐恢复。


③ 外阴：水肿 2～3 日消退，会阴侧切或轻度裂伤缝合伤口，多于产后 3～4 日愈合。


④ 盆底组织：坚持产后盆底康复锻炼，可逐步恢复至接近未孕状态。


乳房变化


生完宝宝后，乳汁开始分泌进入了哺乳期。早吸、多吸是保持泌乳的关键环节，不断排空乳房也是维持乳汁分泌的重要条件。


月经复潮与排卵


不哺乳产妇 10 周左右恢复排卵；哺乳产妇平均在 4～6 个月恢复排卵


其他脏器系统变化


① 泌尿系统：妊娠期体内潴留的多量水分经肾脏排出，故产后一周内尿量增多；产后 4～6 小时应尽早排尿，避免尿潴留的发生。


② 消化系统：产后 1～2 日内常感口渴，喜进流食或半流食。产妇胃肠蠕动减弱、肌张力降低容易便秘，一般会在 1～2 周后逐渐恢复。


③ 腹壁：产后腹壁紧张度会在产后 6～8 周恢复，妊娠纹会由紫红色逐渐变成银白色陈旧妊娠纹。


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产褥期常见表现


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产后恶露


产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落，含有血液，坏死蜕膜等组织经阴道排出称为恶露。


血性恶露：色鲜红，持续 3～4 日
浆液恶露：色淡红，持续 10 日左右
白色恶露：色较白，质粘稠，持续 3 周


一般持续 4～6 周，如果恶露的量、色、味、时间等异常应及时就医。


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褥汗


产后大量出汗是正常生理现象，通过皮肤排汗及排尿而使身体恢复至非孕状态，这不属于病态，但需要注意补充水分。



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产褥期疼痛


根据疼痛的部位、性质及病因等因素，产褥期疼痛主要包括会阴疼痛、剖宫产术后伤口疼痛、子宫收缩疼痛及肌肉关节疼痛等。


1）会阴疼痛：产后会阴疼痛一般在分娩后 2～3 天最明显；


2）剖宫产术后疼痛：接受剖宫产的女性中约有 20% 会经历严重的急性术后疼痛，有研究认为剖宫产术后的疼痛程度比阴道分娩更强，一般术后 48 h 的内是疼痛最明显的时期。


3）子宫收缩疼痛：产褥期宫缩痛是分娩后子宫肌层持续收缩而产生的下腹部阵发性疼痛。产后子宫收缩是一种生理现象，有利于关闭胎盘剥离面血窦，预防产后出血；并帮助产后子宫复旧，恢复至非妊娠状态。


4）关节肌肉疼痛：妊娠晚期，随着胎儿不断生长发育，孕妇身体重量集中于腰椎和骨盆部，身体重心也逐渐前移，长时间的紧张状态造成了肌肉和韧带等组织劳损，引起骨盆和腰背部疼痛。


5）其他疼痛：病理性因素比如会阴伤口或剖宫产术切口感染、愈合不良、血肿，继发急性阴道炎、子宫内膜炎等产褥期感染，术后肠梗阻，静脉血栓栓塞症等也可导致疼痛，从而使生理性疼痛的时间延长、疼痛加重，或者出现生理性过程不能解释的疼痛。


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勿陷这几大误区


误区一
坐月子就要完全静卧休息


偶有新闻报道，产妇产褥期完全静卧，甚至大小便也都在床上解决，这种坐月子方案是万万不可取的。产妇产后就应尽早活动，顺产：产后 6～12 小时内可以起床轻微活动，动作要缓慢、循序渐进，最后做到下床走动。剖宫产：术后 6 小时要卧床休息，6 小时后应及时翻身，拔尿管后即可下床缓慢活动。这样不仅有利于子宫恢复、恶露排出，更可以预防产后肠梗阻的发生。但需要注意，活动时忌久站、久蹲、用力过猛；应循序渐进、适度的运动。


误区二
坐月子不可开窗吹风，不可开空调。


房间环境温度控制在 24～26°c，湿度保持 50%～60%，清洁、舒适、安静，阳光充足，每日开窗通风换气，但还是避免空调、风扇、自然风等冷风直吹。


误区三
坐月子不可洗澡沐浴


这也是很多婆媳矛盾的原因之一。顺产无伤口者产后 2～3 天后即可洗澡，有侧切伤口者或剖宫产者，待伤口痊愈即可洗澡。洗澡要进行淋浴，不可盆浴。洗澡完后要及时擦干水分，保暖防感冒。产后第一周可洗头，洗头完后需要暖风将头发彻底吹干。同时要保持会阴清洁，会阴有切口者需用聚维酮碘液擦洗外阴，每天 2-3 次。每次大小便后要用温水，由前向后冲洗或擦洗外阴。会阴垫、卫生巾要勤换，内裤要勤洗。


误区四
坐月子就要大补特补


产褥期要重视营养均衡，粗细搭配，食材丰富不过量，重视整个哺乳期营养；增加富含优质蛋白质的食物和海产品，避免过度摄入高油脂汤水。；腌制、辛辣、油炸食物应少吃或不吃；忌烟酒、浓茶、咖啡等。


误区五
哺乳期不会怀孕


不哺乳产妇 10 周左右恢复排卵；哺乳产妇平均在 4～6 个月恢复排卵。哺乳期泌乳素水平较高，但性生活仍有再次怀孕的可能，一定要做好避孕措施。






作者：格子
题图：站酷海洛
参考文献：
[1] 毛丽梅, 孙秀发, 刘烈刚, 等. 妇女产褥期饮食、行为的营养保健宣教干预研究 [C]//中国营养学会全国妇幼营养学术会议.2007.
[2] 毛继君. 影响产褥期妇女心理健康状况的因素及治疗对策研究 [J]. 大家健康 (下旬版), 2017, 11(003):188.DOI:10.3969/j.issn.1009-6019.2017.03.247.

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