一消化道大出血患者被救 医生：冠心病支架后要防出血

“患者大量呕血，神志淡漠，血压在走低，需要赶紧抢救。”2月9日下午，无锡明慈心血管病医院急诊室门口，120急救车上立即被抬下一名患者直接送往抢救室。
接诊后，医院立即对其快速补液、输血，抗休克抢救，患者很快神志恢复，血压稳定。经过了解，患者三个月前由于冠心病放入心脏支架，需要服用阿司匹林、氯吡格雷双抗治疗，过年的时候胃里一直不适，且有黑便的情况发生，但并未引起重视，没想到当天开始大量呕血。“根据临床经验判断，患者应该是服用抗凝药物后引起消化道损伤，诱发了上消化道大出血，这类出血占到冠脉支架术后出血并发症的50%，但是如此大量呕血，并引起了休克的情况还是比较少见。”医院消化病诊疗中心消化内科主任李科军表示，随后立即对其进行胃镜探查。果不其然，内镜下找到了胃里出血点，是个巨大的溃疡，及时给予内镜下干预止血。
李主任解释，原则上，所有心脏支架术后患者都需长期应用抗血小板药物，以免冠脉内再次形成血栓。但部分有其他基础疾病的患者，服抗血小板药会有较高的出血风险，有消化系统疾病者，尤其是慢性胃炎或胃溃疡患者，阿司匹林可加重胃部损伤，这类患者需要时刻提防。
无锡明慈医院消化病诊疗中心提醒，冠心病是高危疾病，支架术后需长期服药预防，而抗凝药物引起的消化道出血，通过科学的预防和及时的救治，可以有效降低风险，因此千万不能随意停药或更换药物。如有胸闷、胸痛等缺血事件或胃出血等事件，需要及时就医，心内科医生会根据病情调整药物，患者自己也需要加强随访，不要放了支架就放松对冠心病的警惕。
扬子晚报/ 紫牛新闻记者 季娜娜


校对 陶善工

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