78岁老人血栓“漂流”到肺动脉，专家紧急拦截救命

极目新闻通讯员 王敏 张全录
2月12日，来自咸宁通城的王师傅历经辗转，来到武汉市肺科医院。据了解，他已经呼吸困难 8 天了。血管介入专家李晟将前后彩超一对比，发现原先左下肢的深静脉血栓失踪，立即进行血管介入术，在肺动脉找到失踪的血栓并成功取出，王师傅呼吸变得舒畅起来。李晟提醒，出现下肢肿胀伴呼吸困难，很可能是下肢形成静脉血栓，如血栓堵塞肺动脉，严重可致命，应立即就医。

医生正在介入治疗室为患者取血栓

王师傅今年78岁，除了高血压外并没有其他基础疾病。可在8天前，他突然感觉呼吸困难，左下肢小腿也肿胀得厉害。家人带他在当地医院就医，并做了下肢静脉彩超，医生发现左下肢有多处深静脉血栓。在采取抗凝、抗血小板聚集、吸氧等治疗后，仍未能改善。之后，王师傅的家人通过定期到通城义诊的“候鸟医生”杜荣辉介绍，转诊至武汉市肺科医院。
武汉市肺科医院血管介入专家李晟对比了最新的和先前的两份下肢静脉彩超发现，先前彩超上记录的几处血栓在最新的彩超中消失。他立即判断，应该是随血流“漂流”到了肺动脉，而这样“漂流”而堵塞肺动脉的血栓应该还有很多。
李晟说，下肢深静脉血栓脱落，随着血管漂流到心脏。又被心脏挤压出来，进入肺动脉。肺在人体中有自己的独特性，其中血压就是一项。肺动脉血压低，血液在这里如小溪缓流，其中肺动脉收缩压约仅为正常血压的五分之一，肺动脉舒张压约仅为正常血压的十分之一。血栓在缓流中沉积，很快就能把肺动脉堵塞住。如此一来，肺动脉里的静脉血就无法进入每个肺泡，进行血氧交换，然后再把这些吸收了氧气的血通过肺静脉送回心脏，让心脏泵给全身使用。这就是王师傅突然呼吸困难、胸闷不堪的原因。
明确病因后，李晟等介入专家与呼吸二病区医生李瑶等一起制定治疗方案。专家们认为，此时采用药物治疗已经难有成效，且还可能出现病情反复或加重的情况，所以，最佳方案是通过血管介入为堵塞的肺静脉进行溶栓、碎栓、取栓治疗。
治疗结束后，效果立竿见影。王师傅呼吸顺畅起来，憋闷感消失。
“一切疾病，防优于治。”李晟说，下肢出现静脉曲张，甚至形成下肢深静脉血栓，主要与两个原因有关。一是长时间地久坐、久卧，二是随着年龄增长，肌肉流失，肌肉对血液运行的“肌泵”压力减弱。所以，避免静脉血栓形成，就要避免久卧、久坐，且不论什么年龄，都要注重肌肉力量的锻炼。
如已经有下肢静脉曲张的患者，应该重视潜在的风险，早期积极治疗，避免后期形成下肢深静脉血栓加重病情。同时定期通过彩超、血管CT（CTV）等检查进行动态监控，及早发现下肢深静脉血栓，防患于未然。
（图片由武汉市肺科医院提供）
（来源：极目新闻）
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