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呼吸道疾病流行季,上门测病原靠谱吗?
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生命时报
2025-3-4 21:04:20
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眼下正是呼吸道疾病的流行季,普通感冒、流感、新冠感染风险增加。当出现疑似症状后,人们更希望确定病原体,抓紧对症用药。
不少地方推出上门检测服务,不仅省时,还能保护易感人群。但是,上门检测病原真的靠谱吗?
《生命时报》
(微信内搜索“LT0385”即可关注)
邀请专家,解读上门测抗原的准确性,并提醒你几个注意事项。
受访专家
首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师 李侗曾清华大学第一附属医院儿科副主任医师 左慧敏
本文作者 | 生命时报记者 钟财芬
本文编辑 | 张冕
上门测病原,到底准不准?
最近,北京市民汪先生发烧后,想起在网上看到过呼吸道病原体检测服务,称“居家检测,足不出户”“12种病毒细菌一次全测”,只需69.9元。下单后,会有送检员送货上门,患者自行取完咽拭子或鼻拭子,将采样盒交给送检员,由其送至第三方机构,约3小时后即可在小程序上查看检测报告。
想到不用去医院人挤人,在家就能快速知道感染情况,汪先生颇为心动。但考虑到医院开展的多项病原体核酸检测(约10种)要几百元,明显的价格差异下他又不免担忧:“比医院覆盖全,价格又便宜,真能测得准吗?”
有网友出于验证目的,记录了呼吸道病原体居家检测全过程。结果显示,即使没有进行实际采样,将棉签直接扔入试管中,依然测出肺炎支原体阳性。
联系客服后被告知,检测设备特别灵敏,能捕捉到空气中的病毒。这一解释引发广泛质疑:检测结果是不是在“跟风”当前流行的病毒?
检测市场火热的背景下,各色产品让消费者挑花了眼。大部分呼吸道病原体检测产品仅包含甲流病毒、乙流病毒和肺炎支原体等三五项病原体,相比之下,一些机构推出的检测似乎更“高大上”,号称一次性覆盖几十甚至数百种常见病原体,不过价格也随着检测病原体数量的上升而水涨船高。
《生命时报》记者在某电商平台发现,一款产品宣称可检测32~219种病原体,其中32种病原体的检测费用为239元,219种病原体赠送耐药基因检测,价格为609元。
上门检测的优势和短板
上门检测究竟有无必要,准确度如何?
+
技术上可实现病因确定
李侗曾表示,一次检测数百种病原体,从技术上而言的确能实现,现在的宏基因组测序甚至可以检测数千种病原体。在呼吸系统疾病高发季,上门检测的便利性值得认可。
呼吸道疾病表现相似,通常为发烧、咳嗽、咽痛等,单凭症状很难确诊。在这种情况下,上门检测使用便捷、价格亲民,能快速确定病因,对于及时治疗至关重要,有助缩短病程,降低重症风险。
+
用于儿科降低交叉感染
左慧敏也认可上门检测的重要性,尤其是在儿科领域。
对于年龄较小的孩子来说,上学期间时间紧张,上门检测通过骑手配送试剂盒和回收样本,使家长可自行为孩子完成检测,能减少带孩子往返医院的不便,同时节省挂号、排队、候诊时间,在呼吸道疾病高峰期,还有助降低交叉感染风险。
+
上门检测适合检测待定病毒感染
从准确性来看,医院常规进行的血液检查只能提示是否有细菌感染或炎症。
相比之下,
上门检测原理多为核酸检测,更适合检测特定的病毒感染
,如甲流病毒、呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒等,但准确性可能受多种因素影响:
由于上门检测一般由患者或家属自行操作,采样不到位的情况时有发生。采样试剂盒包括咽拭子和鼻拭子,若未能采集到咽喉深部样本,或在咽部、鼻腔停留时间不够,可能导致“假阴性”(存在病原体但未测出)的结果。
运输过程中颠簸、温度变化、时间过长、试剂被污染,第三方实验室环境不利、检测流程不规范等,都可能影响结果。
被检测者自身因素也可能影响结果,比如检测前服用抗病毒药物或抗生素,会得出假阴性结果;被检测者病情处于不同阶段、病毒载量不同也会影响结果,
比如感染初期,病毒载量较低,可能检测不出来
。
左慧敏表示,近期不少家长拿着上门检测结果来门诊咨询,其中不少准确度都存疑。
比如,有的家里有两个孩子,一个已确诊呼吸道合胞病毒感染,另一个很快出现类似症状,但检测结果却为阴性;
有的一次性查出鼻病毒、腺病毒、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌多个阳性结果,但其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是条件致病菌,正常人咽部也会携带,是否为致病菌还要结合患儿病情和其他实验室检查。
结果不准,可能引起3种风险
上门检测便捷、快速,但如果报告结果不准确则可能带来多重影响。
!
错过最佳治疗时机
比如感染了病毒,但检测结果为阴性,可能耽误治疗。
以甲流为例,抗流感药物在感染后48小时内使用效果最佳,患者若误信检测结果,将其视为普通感冒,可能错过最佳治疗时机。
!
增加疾病扩散风险
假阴性结果可能让患者和家属忽略防护,无意中将病毒传给他人,增加疾病扩散风险。
!
可能引起药物副作用、耐药风险
假阳性结果同样有较多负面影响。如果未感染病毒却检出阳性,患者可能会根据结果错误用药,不仅难以起到治疗作用,还可能引起药物副作用。
加之现在患者能通过电商平台轻易买到抗生素等处方药,若未经医生研判自行服药,可能导致抗生素滥用、错用,带来耐药风险。
如何让上门检测更“准”一些?
大众应理性看待上门检测结果,阴性可能为假阴性,阳性不一定是真阳性,在拿到检测结果后,不可盲目轻信,应结合自身症状和流行病学史,考量其准确性。
若对结果存疑,最好到专业平台进行在线问诊,或前往医院复核,必要时采取进一步检查交叉验证,避免自行用药。
上门检测准确度的提升需要各方严格把关。
消费者
应选择正规平台购买产品,确保产品和第三方检测机构资质达标;自行采样前,学习正确的操作步骤,保证手法和部位准确,提升样本有效性。
平台
应对第三方送检员或骑手进行培训,使其明白样本不同于普通外卖,要尽量保持稳定状态、减少颠簸,确保其在运输过程中不受破坏和污染。
市场监管部门
对于检测机构的环境、仪器和操作人员资质要严格把关,实验室出具的检测报告编写也应规范化,以便消费者、医疗人员能更好地参考和解读。▲
本期编辑:张宇
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