老人耳背别忽视，早诊早治能改善

　　长沙晚报全媒体记者 徐媛 实习生 丁子鸣
　　在广州工作的小李春节期间满心欢喜地回到湖南老家。饭桌上，一家人欢声笑语，可小李却发现，自己跟爷爷说话时，爷爷却茫然地看着他，常常要他重复好几遍才回应。这个细节让小李心里 “咯噔” 一下，这一年，爷爷的听力似乎下降了不少。
　　像小李爷爷这样的情况并非个例。根据第七次全国人口普查和《中国听力健康现状及发展趋势》报告测算，中国老年听障群体规模达1.2亿人。湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科副主任医师刘干表示，不要认为老年人耳背属于正常现象，老年听障不但影响老年人对声音的感知以及日常交流，而且常伴有耳鸣，会增加跌倒、抑郁、认知能力下降等风险，影响老年人的生活质量。
　　初期症状隐匿，容易错过最佳干预期
　　李爷爷今年79岁，身体还算硬朗。但家人发现，和老人正常说话他常常听不清，得大声说话才行；后辈们也注意到，李爷爷常把电视音量调得很高，他自己却没意识到。李爷爷告诉家人，最开始他感到耳朵闷闷的，听力有些模糊不清，没想到随着时间的推移，自己的听力状况变得越来越差。
　　刘干在看诊时经常遇到这类老人，大多被诊断为老年性耳聋。老年性耳聋是因年龄增大机体老化引起的听力减退，通常由内耳和听觉神经退化导致，且听力下降往往不可逆。
　　刘干介绍，有些老人在和子女交流时，自己并未察觉到听力问题，常常是子女正常音量和老人交流时老人根本听不清，需要很大声地说话，甚至有时会答非所问，或者是子女发现老人在看电视时把音量开得极大。这种情况一般发生在60岁以上的老人身上。
　　“老年人听力下降是隐性、渐进的，容易被老人忽视。”刘干表示，听力受损的老人往往是过了好多年才来就医，这种延迟就医的行为很普遍，主要是因为听力下降初期症状比较隐匿，也包括老人缺乏相关医学知识，未意识到这些症状可能是听力受损的表现，而等到听力下降明显影响日常生活了才来寻求帮助，此时可能已经错过了最佳干预时机。
　　听力下降易使老人产生焦虑自卑情绪
　　老年性耳聋在不同阶段有不同的典型症状。在初期，老人会感觉耳朵有闷堵感或者耳鸣。到了中期，老人能明显感觉到听力下降，交流开始出现困难，小声说话已经听不清，需要对方加大音量。发展到晚期，听力下降更为严重，交流时需要非常大的声音，严重影响正常的沟通和生活。
　　老年性耳聋是多种因素共同作用的结果，年龄增长是其中一个重要因素。随着身体机能下降，听力也会受到影响，体质好的老人症状相对较轻。遗传因素也不可忽视，若家族中有听力问题的病史，个体发生老年性耳聋的可能性会增加。
　　“体质偏弱、有家族史、睡眠不好（如失眠）、患有糖尿病或高血压等疾病的老人，出现听力下降的概率更高。”刘干表示，慢性疾病也是导致老年听力损失的重要原因。像高血压、高血脂、糖尿病等疾病会影响血管的脆性和弹性，进而影响血液流动。当血管狭窄、弹性差时，血液流动减缓，会导致耳部局部供血供氧不足，引起神经的缺血缺氧，最终造成神经的退行性改变。此外，长期处于噪音环境也可能对听力有损害。
　　“老年性耳聋对老人的身心健康不可小觑。”刘干介绍，从心理方面来看，交流是生活中不可或缺的一部分。听力下降会导致老人在与他人交流时出现障碍，当别人需要很大声音才能和老人沟通或者交流变得困难时，老人可能会觉得自己不受欢迎，逐渐不愿意与人交流，甚至出现焦虑、抑郁、自卑等心理问题。从认知角度讲，听力下降会减少对大脑中枢的刺激。听力与大脑的神经中枢密切相关，听力下降会使大脑对外界刺激的感受减少，进而导致反应力下降。多项研究表明，听力下降的老年人患痴呆的风险高于听力正常的老年人。
　　如何发现和防治老人听力问题?
　　要准确判断老年人是否是老年性耳聋，除了通过留意生活中的表现，还可以借助专业的听力检测。刘干介绍，一方面可以从生活中老人的表现进行初步判断，另一方面医院有专门的听力检测手段，如纯音测听、声导抗等。这些专业检测能更精准地评估老年人的听力状况。
　　当检测到老年人听力下降至影响交流时，应考虑采取相应措施。若听力下降到中期，比如交流时需要50分贝以上的音量，就可以选择佩戴助听器了。佩戴助听器对大脑有刺激作用，有助于保持交流能力。同时，若老人听力问题严重，影响生活质量，在符合条件的情况下，也可考虑人工耳蜗植入等更深入的干预方式，并辅以听力康复训练，且要定期跟踪复查。除了现代医学手段，中医方法也值得尝试，鸣天鼓按摩、经常梳头刺激头皮等方法对听力问题也有一定的辅助改善作用。
　　在日常生活中，子女如何发现老人听力问题的早期迹象？若感觉老人反应变迟钝，就要留意其听力问题。如经常出现说话打岔、需要别人重复所说的话、调高电视或手机音量等情况时，也要及时带老年人就医。对于已经出现听力下降的老人，子女要多陪伴、多交流，尽量在安静明亮的环境中与其交流，注意放慢语速、简化语言，不遮挡面部，可辅助使用手势等肢体语言。同时鼓励老年人积极参与社交活动，可佩戴助听器，保持与外界的沟通，缓解老年人孤独感，延缓认知功能下降。
　　防治老年性耳聋，老年人要保持健康的生活习惯。饮食上低盐低脂，避免过于油腻，根据需要补充钙、铁、锌等微量元素。从中医角度看，黑米、黑枣、黑芝麻、黑豆等黑色食物有补肾作用，可适当食用。
　　同时，应进行适度的体育锻炼，锻炼项目可以根据实际身体状况来选择，如散步、慢跑、打太极拳等，这些运动能促进全身的血液循环，包括内耳的血液供应。定期的耳部按摩也有助于促进耳部血液循环，延缓耳部神经衰退。
　　使用耳机时应选择佩戴舒适、音量可调的，并且要避免长时间佩戴，每隔1小时休息一次，音量以“能听到”为合适标准。
　　如果有高血压、高血脂、糖尿病等慢性病，要积极控制。尽可能保持耳道干燥，尽量少掏耳朵，若出现耳道堵塞等问题，及时到医院处理。

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