不建议美甲的重要理由：可能会影响补牙

今年过年，我发现美甲也是越来越卷了。


涂个指甲油画个造型就能美美出街的时代一去不复返，现在流行的是在指甲上盖楼。


从“构建本甲”把原来扁平的指甲垫高开始，指甲上要滴若干坨甲油胶，构建出空间感，在里面填上各种颜色甚至“流麻（会在里面不断滚动的闪片）”，再照若干次紫外线灯“烤干”。


做一次美甲三个小时起步，美甲师在建筑学研究生微雕工艺大师和工地批灰师傅之间左右横跳。

谷子里最梦幻的流麻效果也给咱整上｜小红书


这样美丽作品的背后，美甲师每天都在经历极限荒诞，开局一颗甲油胶滴出来的“光环蛋（就像上图那样比指甲本体大几倍的甲油胶）”，在里面调上颜色后，再把自己亲手滴出来的胶一点一点磨掉，滴上再磨掉，反复几次，一天就这么过去了。

海量甲油胶，滴上再磨掉，这样才能做出有空间感层次感的美甲｜小红书


一次美甲之后，顾客和美甲师都接触了大量的甲油胶，就算戴了口罩，也会对那种刺鼻的味道记忆犹新。经常做美甲的人有时会突然在卸甲之后感到指甲周围的皮肤又痒又痛，或者长了小水泡小疹子，下图的这位甚至连指甲也开始与甲床分离。

“这是我的一位常客，每两周会做一次用甲油胶的美甲，当我清理掉上次的美甲，看到她的手已经变成了这样。”｜Nail Tech Awareness


而且有些人常年做美甲，从来都相安无事，有一天却忽然开始有不明原因的过敏反应，他们甚至从没想过这种过敏是美甲造成的。


网上还有一些教程，教人在美甲前吃氯雷他定等抗过敏药，或者在美甲后涂哈西奈德溶液等抗炎药膏的，还有不少人说用完之后“安全下车”。

到底咋回事？这种过敏真的能通过吃药和涂药膏解决吗？这美甲咱还能做吗？


频繁美甲，当心过敏


常见的指甲油、甲油胶和其他需要照灯才能变硬的美甲材料中，关键的成分是丙烯酸酯单体混合物，它是让美甲坚固又持久的秘诀。


丙烯酸酯单体不仅耐热、耐老化，而且颜色稳定，在低温下还有一定可塑性，所以甲油在没上手时是透明的液体或者胶状的。可一旦用紫外线灯或者LED灯照射，丙烯酸酯单体就开始工作了——它们会迅速地发生化学反应，一个个单体手拉手，变成坚硬的聚合物，把指甲油固定在本甲上。


这个反应叫做“光固化”，它不仅让指甲油快干，还能让它看起来充满光泽，又不容易剥落。

你一定在美甲店见过类似的照灯｜腾讯新闻


不过，在光固化过程中，一些未反应的丙烯酸酯单体可能会残留下来，这些单体会对皮肤、眼睛、黏膜和上呼吸道造成刺激，甚至引发过敏性反应。特别是在美甲时，我们会把原本的角质打磨薄，这就让丙烯酸酯单体更容易渗透进去，接触到皮肤。


如何分辨自己有没有过敏呢？


最常见的症状是指甲周围发红、瘙痒，甚至长出水泡，皮肤还特别容易脱皮，这样的局部过敏症状可能会在做完美甲后几个小时到几天内出现，一般会慢慢缓解。一些人的口鼻在接触到丙烯酸酯单体的刺激后，也会有流泪、眼部肿胀和鼻炎的症状，严重的话还会演变成头痛、荨麻疹，甚至过敏性休克。


对光固化材料产生过敏反应后，指甲本身也会发生一些改变，这是因为指甲在对抗过敏原，试图抵御刺激。很多人会发现，美甲做多了，指甲会变脆，容易断裂，表面还会凹凸不平，甲板下面的皮肤还会发红、发紫。

一位51岁的患者，在长期做光固美甲后，指甲出现甲分离、甲下角化过度、甲沟近端色素沉着以及指甲板缺失的症状 | 参考资料[1]

一位59岁的患者，在使用光固化指甲油后，出现严重的甲下角化过度和甲分离 | 参考资料[1]


丙烯酸酯过敏案例中，很多都是因为美甲引起的。欧洲环境接触性皮炎研究小组的分析发现，在丙烯酸酯导致的过敏性接触性皮炎病例中，有67%是美甲材料引起的，在这其中，又有43%是美甲消费者，而56%的患者是美甲行业工作者。在患上过敏性接触性皮炎的美甲师中，有65%都是在工作的第一年就出现了症状。


在美容行业，除了美甲，假睫毛也是丙烯酸酯过敏的重灾区。常见的睫毛胶里含有氰基丙烯酸酯，粘上假睫毛以后感觉眼睛痒、总是流眼泪，很可能不是因为假睫毛刺挠，而是出现了过敏导致的结膜炎，也会有人因此发展出鼻炎、湿疹的症状。


就算不做美甲，也不贴假睫毛，我们也躲不过丙烯酸酯——美国接触性皮肤炎协会曾经把它列为年度过敏原，因为它不仅致敏性高，而且在日常生活中普遍存在，比如在胶水、油漆、印刷墨水、清洁剂等日常物品中。很多对丙烯酸酯有过敏反应的人并没有美甲、美睫习惯，也会因为平时长期暴露，慢慢演变成过敏性接触性皮炎。


怎么确定自己是不是过敏？


不妙的是，刚做完美甲没有过敏，不代表之后也没事——根据过往病例，有人在贴假指甲好几年以后才出现了过敏症状。


因为对丙烯酸酯过敏大多是个慢性过程，在反复接触后，我们的免疫系统才会认出这个物质，并触发过敏反应。有些人天生免疫系统就更加敏感，或者本来皮肤屏障就更加薄弱，就更容易爆发过敏症状。这些患者往往意识不到过敏是美甲引起的，特别是如果他们的症状不在手部，而在眼、鼻或者呼吸道的话，很难把症状和美甲联系在一起。


如果只是指甲周围的局部肿胀、瘙痒，停止做美甲，避免接触丙烯酸酯，症状一般会慢慢缓解。但是如果没有意识到这是过敏，或者学着网上教程用氯雷他定等抗组胺药物来压下过敏反应，还一直频繁做光固化美甲，我们的免疫系统对过敏原的记忆不断加深，未来再接触的时候，可能过敏反应会更强烈、更难以消退，最有效的方式就是完全避免接触丙烯酸酯和相关的光固化材料。


判断自己有没有过敏，最简单、靠谱的检验方法是“斑贴试验”（patch test）。如果你怀疑自己对丙烯酸酯相关的光固材料过敏，可以去皮肤科或者过敏（变态反应）科就诊，在医生的建议下做一次斑贴试验。

斑贴试验示意图｜allergy-test.com


当患者因为某个化合物接触皮肤或者黏膜导致过敏，如果再接触相同的过敏原，或者结构类似的化合物，就会在接触部位再次出现炎症反应。利用这个原理，斑贴试验将小剂量的过敏原放在特制的贴片中，贴在患者的皮肤上，经过一段时间后，观察是否出现阳性反应（红斑、丘疹等）。如果出现阳性反应，就说明患者对相应的化合物过敏，在日常生活或者治疗中最好避免接触这类物质。


美甲过程中使用的丙烯酸酯，通常包括2-羟乙基甲基丙烯酸酯（2-HEMA）、甲基丙烯酸甲酯（MMA）和二甲基丙二酸乙二酯（EGDMA）。如果你在斑贴试验中对以上物质呈阳性反应，说明它们对你来说能引发过敏性接触性皮炎，也就证明你对光固材料过敏。


美甲过敏，可能影响就医


对美甲材料过敏，大不了以后不做美甲，但是“美甲材料”不仅存在于美甲中，在医疗领域也应用广泛，对此类材料过敏会影响就医。


在牙科里经常用到丙烯酸酯类光固材料，补牙、种植假牙和根管治疗都离不开它。这些光固材料的工作原理和做美甲时用的指甲油差不多，当牙齿出现了蛀洞，或者边缘有受损，医生会在牙齿上涂上一层薄薄的光固材料，经过紫外线灯或LED灯的照射后，它们会发生反应，变成坚固的填充物，就像指甲油从液态变成固态一样。这样我们的牙齿不仅能快速完成修复，它们还能完美贴合天然牙齿的形状和颜色，和原本的牙齿融为一体。


除了牙科，光固材料在骨科和外科领域也会出现。在骨科，光固材料可以被用来修复骨折，填补骨缺损，甚至提供支撑。原理和美甲一样，医生用这些材料精准地填补空缺，通过光照射让材料迅速硬化，牢牢地固定住骨头，它们还可以用来固定骨科手术中安装的假体或者支架。在外科手术中，光固材料还可以代替传统缝线，就像胶水一样，用来关闭一些小伤口。用紫外线一照就能硬化，减少了缝线的痛苦，还又快又方便。


这些材料虽然好用，但对丙烯酸酯过敏人士来说可能不是什么好消息。想象一下，你已经有过敏反应，再去做牙科治疗或者外科手术时，接触到类似的材料，不仅会影响治疗效果，还会再次引发皮肤炎症、局部肿胀，甚至导致更严重的全身性过敏反应。

一名 55 岁的日本女性患者在牙科治疗后出现急性面部肿胀。(A) 牙科治疗后约15小时；(B) 服用皮质类固醇和抗组胺药后约19小时。| 参考资料[5]


2023年有个病例报告提到，一位55岁的女性，在做完美甲后开始出现过敏症状，后来她去做牙科治疗时，含有光固材料的牙冠引发了过敏性接触性皮炎和急性面部肿胀。她只好摘除了牙冠，用上抗组胺药物和类固醇治疗后，症状才有所缓解。进一步的斑贴测试发现，她对2-HEMA和EGDMA都呈阳性反应，也就是说，这两种丙烯酸酯类化合物是令她过敏的元凶。

斑贴测试显示她对多种丙烯酸酯类物质都出现了阳性反应 |  参考资料[5]


如果已经对丙烯酸酯类物质过敏，该怎么办呢？难道牙科和外科治疗也都不能做了吗？


好消息是，医学和材料科学已经发展出了不含丙烯酸酯的替代材料，可以避免过敏反应，同时对治疗有类似的效果。


牙科的替代材料有玻璃离聚物水泥（Glass Ionomer Cement），可以用于牙齿填充和根管治疗等，它可以跟牙齿本身的矿物质结合，而且致敏性很低，不过和丙烯酸酯类材料相比，它的耐磨性会差一些，需要定期回诊检查，及时更换。在牙冠、牙桥修复治疗中，不含丙烯酸酯的陶瓷材料，尤其是全瓷冠和全瓷桥，也是一个安全的选择。外科治疗中的伤口粘合剂，也有聚氨酯、聚乙烯醇（PVA）水凝胶等，可以作为丙烯酸酯类材料的替代品。


在接受牙科或外科治疗之前要及时和医生沟通，告知自己的过敏史，便于医生选择最合适的医疗方案和替代材料。


怎么预防过敏？


对于一般人来说，减少做美甲的频率，就能降低对丙烯酸酯过敏的概率。如果你是狂热美甲爱好者，可以在做美甲时选择不含丙烯酸酯的替代性产品，比如不含丙烯酸酯的以水为溶剂的水性指甲油，或者用植物和天然矿物制作的美甲产品，但它们的光泽度和持久度可能比不上传统凝胶指甲油。也有品牌推出了聚氨酯指甲油，效果和凝胶指甲油类似，还不含丙烯酸酯。不过，很多替代性产品比一般指甲油更贵，而且大多数美甲店可能都没有配备这样的产品。


我们问了几家网上热销的号称使用“天然树脂提取物”的甲油胶厂家，商品成分里也离不开丙烯酸酯，当我提到自己可能会过敏，商家也只是说过敏包退。

和普通消费者相比，在丙烯酸酯过敏患者中，比例更高的是职业暴露导致的过敏性接触性皮炎，其中风险最大的就是美甲师和牙科医生。


在之前的病例中，有一位美甲师在工作3个月以后发生了过敏反应，因为过敏太严重不得不辞职。然而，由于没有意识到自己是职业暴露导致的过敏，她转行做了牙科护士。结果在接触牙科材料中的丙烯酸酯后，过敏症状复发——如果你对美甲过敏，除了避免做美甲，在选择职业的时候也需要慎重考虑。


那么相关从业者该怎么保护自己，预防过敏呢？


如果不得不长期暴露在有丙烯酸酯的环境中，需要注意通风，可以在工作场所装上空气净化器，或者安装排风扇。还要做好个人防护，戴上护目镜和口罩（N95及以上级别的口罩），可以避免挥发性物质或者指甲的灰尘接触我们的口鼻黏膜。


对于手部的防护，最基础的就是勤洗手，避免丙烯酸酯单体残留在手部皮肤上，另外戴上合适的防护手套也是一个有效的措施，但手套的选择也有讲究。


丙烯酸酯类单体可以渗透过乳胶手套和乙烯基手套，因此这类手套没什么用。如果暴露时间短（15-20分钟），丁腈手套可以提供足够的保护。但是研究发现，随着暴露时间变长，美甲胶中含有的甲基丙烯酸酯也会少量渗透进手套中，对于已经有过敏性接触性皮炎的人来说，不能完全防止过敏反应，最好及时更换新的丁腈手套，或者换成防护性更强的4H防化学品手套。但4H手套比较笨重，会影响手指的灵活度，对美甲师、美睫师来说就不那么实用了。

丁腈手套长这样｜everisland.com


总之，长期频繁做美甲会增加光固材料过敏的风险，不过，当我们了解症状，及时预防，就可以避免症状发展成过敏性接触性皮炎。就算已经对丙烯酸酯过敏，也不必过度担心，在接受牙科和其他治疗时及时和医生沟通，也能找到安全的替代方案。


参考文献

[1] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4857839/
[2] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8501444/
[3] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30653679/
[4] https://www.doc88.com/p-3713759554089.html
[5] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37480276/
[6] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4625353/
[7] https://www.nature.com/articles/s41415-022-4195-9

作者：猫吞

编辑：翻翻

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