早签到也得晚看病？“但凡我前边有一个比我小的号，就得无限等……”

导  读

随着北京市各大医院不断优化候诊导诊工作，不同医院根据医院自身情况，制定了不同的分诊叫号系统。近日，多位市民向“问北京”反映，北京市很多医院在患者进行分诊签到后，按照挂号时的大小号顺序进行叫号，这种机制让他们感到并不高效。那么，医院按照挂号顺序叫号是否合理？医院叫号系统是否还有可以优化和改进的空间？

部分医院按照挂号顺序叫号

居开




随着北京市各大医院不断优化候诊导诊工作，不同医院根据医院自身情况，制定了不同的分诊叫号系统。近日，市民王女士（化姓）等多位市民向“问北京”（北京新闻广播新闻热线65159063）反映，北京市很多医院在患者进行分诊签到后，按照挂号时的大小号顺序进行叫号，这种机制他们感觉并不高效。

患者挂号后到医院就诊都需要先到报到机签到/蔡殊 摄

1月26日，市民王女士（化姓）带着孩子来到首都儿科研究所附属儿童医院看病，王女士在线上挂号后，系统显示的建议就诊时间段为晚上7点半至8点。晚上6点38分，王女士带着孩子提前在医院的报到机上签到，可是他们等待了近两小时才被叫到号。在王女士咨询了护士后才得知，儿研所是按挂号时的大小号顺序叫号，而不是按照线下签到顺序进行叫号。


王女士：我带孩子去看皮肤科，然后挂了一个 300（元）的特需号， （晚上）6: 38 就是在报到机上报到的。我说那你们这个叫号是怎么一个叫号流程，他说就是按大小号。比如说您是 1 号，我是 30 号，我（大号）在这等两个小时，如果您（小号）在我要看之前排上队（签到）了，那也是您（小号）先进去。

首都儿科研究所附属儿童医院/蔡殊 摄观点1：小号晚到 大号等待时间过长 




王女士认为，医院按照挂号顺序叫号，挂到小号的患者无论来得多晚，都可以快速排到大号患者前面，这就导致大号患者的等待时间被拉长。


王女士：我等两个小时，然后我前边就是小号，人家来了人就进去了。如果说但凡我前边儿有一个比我的小号，那我就得无限等，所以我就觉得不合理啊。

儿研所患者流量很大/蔡殊 摄

和王女士有同样感受的还有市民刘女士（化姓）。她在北京大学第三医院和北京大学第六医院就诊期间发现，这两所医院也是依照挂号的大小号顺序进行叫号。刘女士介绍说：


刘女士：我记得北三那边是给了一个建议的就诊的一个时间段，但是北六是没有的。比如说上午 9 点半，你普号200的号，你到了那个北六之后的话，是很难就直接看上的。

北京大学第六医院/蔡殊 摄

观点2：按挂号顺序有其合理性 




2月8日，“问北京”记者分别来到儿研所、北医三院、北医六院实地探访时发现，这三家医院确实如市民们所说是依照挂号顺序进行排队叫号。其中在北医三院内科，记者发现看病的杨先生（化姓）拿到的是19号，在他等待期间则有一些10以内的小号晚到排在了他前面。对此，杨先生认为，医院按照挂号大小号叫号的方式有它的合理性。


杨先生：如果按照现场报到顺序进行叫号的话，那可能是不是大家都想早看，就会一窝蜂早到，就等待的时间更长。但是按照大号小的顺序，你在挂完号了，可以根据号码的大小和建议就诊时间段来看，是一种分流。即使你真的挂的是大号，前面也有很多小号来晚了，但小号早到晚到都是在你大号前看病。比如你是50号，按照现在的规则，你前面的10号迟到了，但是他在第10位或者第49位进去看病，对于你50（号）来说是没有什么影响的。

北京大学第三医院/蔡殊 摄

观点3:叫号规则影响就诊人数分布 




此前反映问题的刘女士认为，患者挂到小号可以拥有早看病的权利，可是这不意味着小号就拥有了任意时间报到，随时就可以快速看病的权利。如果部分小号患者选择晚来，就可能会导致医生看诊的后半时间段内积压较多的患者，造成大号患者等待时间过长。


刘女士：如果我挂到小号的话，我觉得这个权利有点太放大了，就是我随便就是什么时候过来就可以插队，我觉得这个有点不好，不太公平，所以导致这个病患我觉得应该会有一个病患集中出现的延后的时间。

北医六院等待叫号看诊的患者/蔡殊 摄

小号晚到是否会造成患者积压？ 




那么，现实情况是否存在前后期就诊人数不均衡，以及由于小号晚报到而造成患者积压，看病时间集中延后的情况呢？2月10日，“问北京”记者来到北医三院的皮肤科和内科系统二诊区探访。根据记者统计，在上午8点半至9点这一时间段内，皮肤科共叫患者约36名。在10点10分至10点40分这一时间段内，皮肤科共叫患者约38名。而在内科系统二诊区，9点10分至9点40分这半小时中，共叫患者约57名，在10点45分至11点15分这半小时中，共叫患者约50名。同一科室不同时间段，虽然患者流量存在差异，但并不明显。对此，杨先生认为：


杨先生：我觉得在北京的大部分医院不会太多存在某一个时间段患者特别特别多，某个时间段特别特别少的问题。北京的医疗资源本就很紧缺，医生也都是处于超饱和的看诊状态，小号虽然有晚来的，但并不代表他晚来了，那个时间段就没人在看病，医生就闲了啊。

北医三院皮肤科的患者等待叫号/蔡殊 摄

北医三院：暂未有更好方式 




对于部分患者认为北医三院看病排队时间较长的问题，北医三院的工作人员表示，医院曾多次讨论何种方式才能提升医生的看诊效率，减少患者的排队时间，但目前他们还没有找到最好的方式。


北医三院：就是有的人挂第一个号码，想着反正他什么时候来他都能看，所以他不着急。很多人都提过这个问题，会上讨论过，但是现在至今也还是这个状态，没改。讨论完了就是各方面算下来，那你不按号你按什么呢？我们也提意见，说可不可以他这个顺延，就像银行一样，你晚来了，你顺延往五个往后排，但是一直也没实施。


北医六院：建议114小程序挂号




而在北医六院探访时，“问北京”记者发现患者在114预约挂号小程序挂号后，系统所显示的上午建议就诊时间段为8点到10点半这一个宽泛的时间段，部分靠后的大号患者早来分诊报到 提前看上了诊，但这对于拿到中间段号码的患者来说，在他们之前已经有大号患者看诊结束，而部分小号患者姗姗来迟，又可以随时排在自己前面，这样就增加了大号患者等待的时间。在北医六院就诊的张女士（化姓）说：


张女士：这种就很看运气，所以一般我没挂到小号，就会稍微晚点来。

114预约挂号小程序挂号后，系统所显示的上午建议就诊时间段为8点到10点半这一时间段。

部分靠后的大号患者早来分诊报到提前看上了诊，但这对于拿到中间段号码的患者来说，在他们之前已经有大号患者看诊结束/蔡殊 摄


对此，北医六院的工作人员表示，北京市大部分医院都是按照挂号顺序进行叫号，北医六院也很难更改规则。而对于患者认为看病排队时间长的问题，他建议患者尽量不要在医院自身的服务号进行挂号，而是选择114预约挂号小程序，这样才能挂到较小号码，提前看病。


北医六院：全都按大小号，哪个医院都是。用114挂号，那是1-150 号，（用医院）服务号是151-300号。


细化就诊时段 按时分诊报到 




各个医院结合自身的实际情况有不同的叫号方式，所以市民杨先生认为，北京市各大医院应该在系统细化患者的就诊时间，如果大家尽量都按照建议就诊时间来看病，会减少患者排队和医生看诊的压力。


杨先生：北京的医院各有各的特殊性，我觉得没办法对所有医院都要求同一个标准吧。无论什么样的叫号顺序肯定都有缺陷，所以我觉得啊还是大家都按照建议就诊时间来，无论是对自己，还是对医生，都是一种好事。


于是，记者也将市民反映的问题和各种建议反馈给了北京市卫健委12320卫生计生热线，工作人员表示会对情况进行记录和反馈。2024年，北京市卫健委发布《北京市2024年改善医疗服务工作方案》。其中提出，二三级医院要结合临床专科及患者特点，对正常时段就诊、未按照建议预约时段早到、迟到过号、检验检查结果回报继续就诊的患者进行精细化分类管理，不断完善科学合理的候诊叫号规则。

北京协和医院患者报到候诊规则

另据“问北京”记者了解，北京协和医院和中国医学科学院肿瘤医院等医院现采用更精细化的排队叫号方式，对于按照建议预约时段晚到的患者，系统将按照患者实际来院报到时间，重新排列在这一时间段其他正常就诊患者之后就诊。在实际叫号过程中，什么样的叫号规则最合理、最高效，还是很多医院正在探索的问题。相关话题，“问北京”将持续关注。






小 问 说



结合实际情况
细化建议就诊时间段
精细化患者管理




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记者丨蔡殊  编辑丨蔡殊
值班主编丨唐言



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很简单！预约号优先就诊。现场挂号排在所有预约号之后。这样做的好处是鼓励患者运用移动互联网的先进技术排队就诊，减少一窝蜂拥到早上去门诊大厅排队的混乱不堪。预约患者都是提前半个月以上就已经预约排队了，而现场挂号的患者不过是起了一个大早排队，所以预约先看病很公平。预约患者如果在预约时间段内迟到没有报到，则预约作废，和银行过号重新排队一个道理[点赞]

我们这儿是网上先预约挂号，然后可以提前半小时在医院里的机子或手机预约系统里点击签到，然后你就等于排队看病了，而自己挂的号可以在迟到的一个小时里都有效，超过了你就要重新挂号

预约号在预约时间段优先排入，如果错落过号就间隔5个号后插入；如果预约号没有到，就按签到顺序排队……如果完全按签到顺序排队，那预约号就失去必要了

我们地区医院就是在预约时间签到的，不管你是先到的40号还是后到的10号，只要你没有超过预约时间是可以按挂号从小到大顺序叫号，如果迟到了，比如你排队1号8点不来，9点才来，医生都看到10号了，那你的1号就要按当前签到顺序人工延后几个号，预约号不代表你有优先特权，只表示你还能挂到号，当日上午的号上午有效时间内有看病权或下午的号下午下班前给你接诊看病，迟到了是你时间安排不合理，自身原因，没有其他理由插队，现在大家都用手机网络抢号了，很多又不来了，先占用资源，想来了就来，不想来以后再退钱，现场来的人没预约，都挂不到号

这是鼓励你们网上预约挂号。如果以现场签到顺序来喊，估计只会促发现场人挤人，都提前来

预约号确实为了提前排队，要不为啥叫预约，不过，之前有次看病没预约，也是发现也是穿插走号，可能也是和人家预约的时间有关系，不会预约的，可以去导诊处帮忙下次预约的时间，拿到预约号再到窗口提前挂号就行了

这样没毛病呀，如果大家都按谁早到谁先看病，那第一个号是不是就得从前一天下午开始排队了。谁让你早去了。前面号到了你就得等着，人家在网上挂号可是靠前的

无论怎么挂号，以现场签到为准进入排队系统，没有签到的不进入排队叫号流程，预约超过当天时段未到场签到的超过一小时算爽约，预约号分时段进入，每小时发放的预约号要设限制，比如每半个小时里面只能有5个预约号，剩下的要留给现场挂号的病人，有些都涉及到算法规则，办法都是人想出来的。

既然是预约号，那就根据预约时间段就诊，如果你是100号，但一大早开门就到了，你前面的小号都没来呢，你肯定能第一个看上，所以真着急就第一个到，要不然就根据预约时间段到，一般情况实际看诊时间都会比系统提示的时间晚。这种叫号方式比较好，你约的是100号那你前面最多就是99人，绝不会增加，如果有小号迟到你就能早一位看诊，所以自己估量时间就医呗