医生发视频称国家集采药品效果不佳，江苏省人民医院发布情况说明

国产和原研哪怕生物等效性一致，但是由于晶体大小有差距，也会造成效果差距或者导致不良反应发生等一些问题，更关键的是集采后，利润低，厂家质量把控肯定在标准范围最低档，也就是有效果，但是效果不理想。

药品效果不佳不能怪集采，而是我们对药品质量把控不严。对假冒伪劣药品和制造商应严惩，对监督部门失职渎职的要严格追责，判刑。

集采不等于强迫降低至成本价吧？集采只是提昌质优价低者入围吧？集采标书应该有品种、规格、质量等要求吧？如果一个制药企业采用低于成本价的方法谋求种标，中标后降低规格、质量标准或不按要求配送，这属于药品企业的欺诈违法行为，不应归到集采的责任上吧？如果不集采难道那样的“药品企业”就会把优质的药品卖给百姓用吗？那可能是你对那种企业想好了吧？明摆着集采有严格的质量要求还要拿集采当游戏的药品企业可以说是胆大妄为，应该受到大众的谴责和法律的制裁。医务人员不去指责中标药品企业的药品质量、协助医保局监督管理好中标药品的质量，却一味抹黑集采，难道这种行为合符情理、符合逻辑吗？

药效生物等效性与很多因素有关，生产的工艺过程的质控水平、原料药的晶型结构（同一厂家每一批次都可能有差异），用药者的个体差异，生物利用度……等，与集不集采可以说没有关系，在未开展集釆之前，该问题一样存在，关键还是要对制造全过程的工艺水平提升，以及监管不渎职。

目前最难做的就是医生的本质工作，药效正常量效果不好，超剂量了医保说事，不是便宜效果不佳，而是怎么合理用药，不能限制用药量，修改多少次才能到药房拿药[哈哈][哈哈]

集采是个双刃剑，以药品质量说话为要，药厂怎样保证批批合格，既要良心又要把关。监管部门责任也不可缺失！

只统计了药物的用量，怎么不提供药物的效果如何？明显是避重就轻，不能否定一线外科医生的抱怨。国产仿制药不如原研药是不挣的事实。现在上市的药企也有原研药产品了，甚至进入欧美市场，去了解一下他们投入了多少？那么生产仿制药的企业又有多少科研投入？没有投入就没有产出，是绝对的真理。还有就是管理问题。比如目前国家将10个品种的生产许可证同时发放给10个药企，也就是每个药企要投入10个产品，有限的科研经费要分成10份。要是换个方式，每个药企只仿制一个药品，那么投入一个药品的研发经费是不是就成了10倍！

能不能达到仿制药第四个标准，临床等效。如果达不到请说明，不是说集采不好，你可以给别人一个选择，原研药不报销，集采药报销不就行了，哪那么麻烦，有些药仿制药和原研药也差不了多少，而且一个月吃下来也就几十块钱，真有必要换吗？那种一个月几千几万的我觉得很有必要换，这种一个月几十的有必要吗？比如我以前在医院治疗十二指肠溃疡，前后6个月，我前后做了四次胃镜，前面都吃的国产雷贝拉唑没好，后面换成耐信，真实经历。我做四次胃镜受多少罪，你如果一开始就给我开原研药是不是就没这个事？关键是这种原研药也不贵。集采药降价这个我非常欢迎，但这种一个月就几十块100多块的，何必费这个罪还不如跟原研药厂家谈谈，把这个原研药降下来，那种几百几千几万的那确实很有必要搞仿制药，那是真吃不起。。对于几十块钱啊，真没必要，不报销不就行了。。

不是集采政策不好，而是是不是要严格把关做到临床等效？在这个基础上在谈价格，你要达不到临床等效那也可以，你说明一下，有些都只能达到生物等效一致性，达不到临床等效一致性。。我觉得FDA的这几条标准你达到几条标注几条。。

集采的药便宜是便宜，但药真没贵的好。不是说它没效，而是它药效要弱一些，而且不良反应要多一些。亲身体会。[无聊]有句话说的，便宜无好货。要便宜就得承受它的不好的一面。