这类人患带状疱疹是“双重打击”！医生：想远离，看这里！

张大爷患有慢性阻塞性肺疾病（COPD），俗称“老慢支”。多年来，病情一直控制得还不错。
最近天气渐凉，他心里多了几分忧虑——秋冬季节一直是流感等传染病的高发季节，他很怕自己不小心感染，又要开始发热和咳嗽。
就在上周，他突然感到背部出现一阵刺痛。起初他以为只是普通的肌肉疼痛，但疼痛很快变得剧烈起来，皮肤上出现了红色的疱疹。
持续的疼痛让他吃不下、睡不好。而随着身上的疱疹越长越多，张大爷本身的COPD也开始变得难以控制。他开始喘息，有时要好一阵子才能缓过来。 
在老伴的陪伴下，他去了医院。医生告诉他，他得了带状疱疹。而且，带状疱疹的发作，就是他COPD病情不稳的导火索。 

 

带状疱疹是一种皮肤病，不过，它是由“水痘-带状疱疹病毒”感染引起的[1]。
对不少人来说，这种病毒并不陌生——它是引起小时候得“水痘”的元凶。水痘好了之后，病毒并没有完全离开身体，而是悄悄潜伏在颅内神经节或脊髓神经节中，等待时机，再次作乱[1]。
数据显示，超过90%的成年人体内都潜伏着“水痘-带状疱疹病毒”[2]。当因年龄增大、导致免疫功能下降时，潜伏的病毒会“苏醒”，引发带状疱疹[1]。
带状疱疹的典型症状，是在身体一侧（往往是肋间、腋下或腰部）出现成簇的疱疹，呈带状分布[1]。约5%-30%的带状疱疹患者可能会经历“带状疱疹后神经痛”（指出现皮疹后持续超过90天的疼痛）[1]，而30%-50%的“带状疱疹后神经痛”患者的疼痛时间超过1年，部分可达10年或更长[1]。 
此外，带状疱疹可能引起眼部的严重并发症，包括失明；也可以导致一些罕见的并发症，如肺炎、听力障碍、脑炎，甚至死亡[3]。
 

 

 
慢性阻塞性肺疾病（COPD）就是一种常见的、严重危害中老年人健康的慢性呼吸道疾病。一旦患病，主要的临床表现为慢性咳嗽、呼吸困难、咳痰、喘息、胸痛和乏力等[4]。
随着秋冬季节来临，天气寒冷，老年人也更容易患COPD[4]；患病后，呼吸道症状也更明显[5]。 
世界卫生组织将每年11月的第三个星期三定为“世界慢阻肺日”，就是为了提升大家对COPD的认识，提倡尽早预防、规范治疗。
COPD患者更容易患上带状疱疹——研究表现，与一般人群相比，COPD患者患带状疱疹风险增加41%[6]。
不幸的是，COPD患者一旦得了带状疱疹，不仅出现“带状疱疹后神经痛”和眼部并发症的风险会增加[6]，感受到的痛感也会比没有患COPD的人更强[7]。
与此同时，COPD患者患带状疱疹后，出现呼吸急促、呼吸困难、咳嗽咳痰、精神不佳等急性发作症状更加频繁，症状也会更严重，病情控制更难了[8]——这真的是“双重打击”！

 

除了COPD患者以外，还有一些人，离带状疱疹比一般人群更近：
1.老年人
带状疱疹最重要的危险因素，往往被大家忽视，那就是——年龄[9]！
像黄大妈这样50岁以上的中老年人，是带状疱疹的易发人群。而且年龄越大，越容易患病；一旦患病，病情也更严重[1]。
据估计，我国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万人[10]。而即使身体健康，中老年人在50岁后患带状疱疹的风险也会陡然增加[11]。
2.其他慢性病人
除了COPD，中老年人也可能同时患有一种或几种慢性疾病，比如心血管疾病、糖尿病、慢性肾脏疾病等。而慢性病患者患带状疱疹的风险会增加[6]。
3.自身免疫性疾病患者
如果患有自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等），那么患带状疱疹的风险是一般人群的2.3-4倍[12,13]。
4.其他免疫功能低下者
主要包括肿瘤患者、HIV感染者、器官移植和需长期使用免疫抑制药物（如化疗或皮质类固醇激素）治疗的患者[14]。 

 

随着年龄的增长，老年人的免疫功能逐渐衰减，患流感、肺炎、带状疱疹等感染性疾病的风险显著增加[15]。 
COPD患者本身就已经十分痛苦，再患上带状疱疹是更加沉重的打击。所以，做好预防措施就显得尤为重要。
在日常生活中，要做到劳逸结合，作息规律，保证充足睡眠；同时也要清淡饮食，适量运动，提高免疫功能。
此外，老年人们接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗和带状疱疹疫苗，可以降低相关疾病的发生风险[15]。接种带状疱疹疫苗，是预防带状疱疹的一种有效方式[2]。
愿每一位中老年人都不要遭遇带状疱疹，享受健康生活！
带

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参考文献
1.中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心. 中国带状疱疹诊疗专家共识(2022版)[J]. 中华皮肤科杂志,2022,12:1033-1040.
2.中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会. 带状疱疹疫苗预防接种专家共识[J]. 中华医学杂志，2022，102(8):538-543.
3.https://www.cdc.gov/shingles/signs-symptoms/index.html
4.中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南(2024年)[J].中华全科医师杂志,2024,23(06):578-602.
5.中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2021,44(03):170-205.
6.MARRA F, PARHAR K, HUANG B, et al. Risk Factors for Herpes Zoster Infection: A Meta-Analysis [J]. Open Forum Infect Dis, 2020, 7(1): ofaa005.
7.TORCEL-PAGNON L, BRICOUT H, BERTRAND I, et al. Impact of Underlying Conditions on Zoster-Related Pain and on Quality of Life Following Zoster [J]. J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 2017, 72(8): 1091-7.
8.Yawn BP, M.D., Martinez S, Callen E, Cotton J, Williams D, Loskutova NY, Knowledge and Attitudes Concerning Herpes Zoster among People with COPD: An Interventional Survey Study Vaccines (Basel),2022. 10(10(3)): p. 420.
9.HARPAZ R, ORTEGA-SANCHEZ IR, SEWARD JF, et al. Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) [J]. 2008, 57(5): 1-30.
10.LI Y, AN Z, YIN D, et al. Disease Burden Due to Herpes Zoster among Population Aged ≥50 Years Old in China: A Community Based Retrospective Survey [J]. PLoS One, 2016, 11(4): e0152660.
11.KAWAI K, GEBREMESKEL BG, ACOSTA CJ. Systematic review of incidence and complications of herpes zoster: towards a global perspective [J]. BMJ Open, 2014, 4(6): e004833.
12.Steinmann M, L.D., Grosser J, Schmidt J, Hohoff ML, Fischer A, Greiner W, Risk factors for herpes zoster infections: a systematic review and meta-analysis unveiling common trends and heterogeneity patterns. Infection, 2024. 52(3): p. 1009-1026.
13.Furer V , Rondaan C , Heijstek M ,et al. Incidence and prevalence of vaccine preventable infections in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases (AIIRD): a systemic literature review informing the 2019 update of the EULAR recommendations for vaccination in adult patients with AIIRD[J]. RMD Open, 2019,5(2):e001041. DOI: 10.1136/rmdopen-2019-001041.
14.https://medlineplus.gov/shingles.html.
15.中华医学会全科医学分会, 中华医学会杂志社, 中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会,等. 社区老年人常见感染性疾病疫苗应用专家共识[J]. 中华全科医师杂志, 2022, 21(1):18.

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