蔡明胆囊摘除上热搜！不吃早饭的代价，到底有没有想象中可怕？

于茹云 · 2025-3-5 13:52:03

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2025年3月，63岁的演员蔡明在综艺中一句“我没有胆”，掀起轩然大波。这位曾因《闲人马大姐》家喻户晓的老戏骨，因常年不吃早餐导致胆囊被摘除，胆内“满是石头和沙子”的描述令人心惊。她的遭遇如同一记警钟，敲醒了无数忽视早餐的人：一顿饭的任性，竟能让器官“报废”？

不吃早餐，胆囊为何首当其冲？
肝脏是胆汁的“制造工厂”，胆囊则是“储存仓库”。正常情况下，胆囊会积极吸收胆汁中的水分。因此，如果胆汁在胆囊中存留的时间延长，会过度浓缩(胆固醇浓度过度升高)，进而促使结石形成。
但不吃早餐真的够得着「存留的时间延长」吗？你有没有想过吃早餐可能得胆结石，那不吃午饭，不吃晚饭呢？还有现在被很多人提倡的「轻断食」呢？还有传统养生提到的「过午不食」难道是谬论么？
如果你好奇，那就带着好奇往下看。

首先，长期禁食确实容易促进结石的形成。在循证医学uptodate明确提到，有研究表明长期禁食和使用长期全肠外营养均会减少肠道对胆囊活动的正常刺激，从而增加胆结石的患病率。
但长期禁食就等于不吃早餐、轻断食、过午不食吗？

我查了长期禁食的相关文献，2024年8月Cell Metabolism杂志发表了一篇题为“International consensus on fasting terminology”的文章，首次对禁食术语进行了国际性的共识构建，感兴趣的可以去康康。
里面提到，长期禁食则指超过4天的连续禁食，而短期禁食则通常持续2至3天。所以我们可以得出一个明确的结论：长期禁食不等于不吃早餐、轻断食、过午不食。
而且我们翻翻的医学书籍，
第九版内科学：

16版实用内科学：

似乎没有一本将不吃早餐作为胆结石的危险因素，比起吃不吃早饭，我们更该关注的是：年龄、女性、遗传、多次生育、胆石症家族史、肥胖、与代谢综合征相关的血脂异常、胰岛素抵抗或2型糖尿病等等。
其中提到的极低热量的膳食方式，可能会接近于我们的“不吃早餐”、“轻断食”、“过午不食”，但极低能量膳食是指全天总能量低于800kcal的一种膳食模式。通常每天总能量应限制在450～800kcal。你中午涮了顿火锅，晚上12点干了顿烧烤，第二天早上不吃早饭可算不上极低能量膳食。
很多人：“我就不吃早饭，我还轻断食，我还觉得过午不食有道理，我还不得胆结石，怎么着？”一点毛病没有，我希望你终生都不得胆结石。
虽然「不吃早餐」不是胆结石的主要危险因素，但「不吃早餐」真的对胆结石一点影响都没有么？

不是的。
一篇研究基于美国国家健康与营养调查（2017-2018年）数据，发现进餐时间的不规律可能增加胆结石的发生风险。另一篇研究基于国家健康与营养调查，纳入了6,547名美国成年人的数据，发现每日第一餐时间与胆结石发病率之间存在正相关关系。虽然两篇观察性研究说明不了什么，但「不吃早餐」也有可能增加胆结石的风险。
如果你已经查出来有胆结石，我希望你能吃早餐，保持规律的饮食，可以少食多餐，控制一天的总摄入量。膳食中饱和脂肪的含量要低，纤维和钙的含量要高，以降低胆汁中疏水性成石性胆汁酸的浓度。按时进餐可通过促进胆囊排空降低胆汁中胆固醇的饱和度，减轻胆汁淤积。
除此之外，肥胖者还应该适当减轻体重，科学运动，这样对你只有好处没有坏处。

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